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医院消毒管理技术规范汇编

一、总则

1.1目的与依据

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康权益，依据国家有关法律法规、标准及规范，结合本院实际情况，特制定本汇编。本汇编旨在规范医院各项消毒工作，明确各部门及人员职责，确保消毒措施科学、有效、安全。

1.2适用范围

本汇编适用于本院所有科室、部门以及在院范围内进行的诊疗活动、医疗服务、后勤保障等相关工作。所有医务人员、实习进修人员、工勤人员及其他在院提供服务的人员均须严格遵守本规范。

1.3基本原则

1.预防为主，防治结合：将消毒工作贯穿于医疗活动的全过程，降低医院感染风险。

2.标准预防，分级防护：针对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有传染性，采取相应的消毒隔离措施。

3.科学合理，安全有效：根据消毒对象、微生物种类、污染程度选择适宜的消毒方法和产品，确保消毒效果，同时保障人员安全和环境友好。

4.依法依规，责任到人：严格遵守国家相关法律法规，明确各级各类人员在消毒管理工作中的职责。

1.4消毒管理基本要求

1.医院应建立健全消毒管理组织，明确分管领导，配备专（兼）职消毒管理人员，负责全院消毒工作的监督、指导与考核。

2.各科室应指定专人负责本科室的消毒管理工作，落实各项消毒制度。

3.定期对全院医务人员及相关人员进行消毒知识、技能的培训与考核，确保人人掌握。

4.建立健全消毒工作的各项记录，包括消毒产品采购、使用、监测等记录，记录应真实、完整、规范，并妥善保存。

二、消毒产品的管理与使用

2.1消毒产品的选择原则

1.必须选择获得国家卫生行政部门批准（具有卫生许可批件或许可证明文件）、在有效期内的消毒产品。

2.根据消毒对象的性质、污染程度、消毒目的以及产品的适用范围、使用方法和注意事项等选择合适的消毒产品。

3.优先选择安全、高效、环保、对物品腐蚀性小的消毒产品。

2.2消毒产品的索证与验收

1.采购消毒产品时，应向供应商索取并查验以下资料：

*生产企业卫生许可证复印件；

*产品卫生许可批件复印件或卫生安全评价报告备案凭证复印件；

*产品说明书、标签；

*近期产品检验合格报告。

2.消毒产品到货后，应对产品名称、规格、数量、生产日期/批号、有效期、外观等进行核对验收，确认无误后方可入库。

2.3消毒产品的储存与保管

1.消毒产品应存放在阴凉、干燥、通风、避光、防潮、远离火源和热源的专用库房或专柜内。

2.不同类型、不同批次的消毒产品应分类存放，并有明显标识。

3.易挥发、易分解的消毒剂应密封保存。

4.建立消毒产品出入库登记制度，做到先进先出，防止过期失效。

2.4常用消毒剂的使用规范

1.含氯消毒剂：

*根据所需浓度进行稀释配制，现配现用。

*用于物体表面、环境、分泌物、排泄物等消毒。

*具有腐蚀性和刺激性，使用时应做好个人防护，避免接触皮肤和黏膜。

*对金属制品有腐蚀作用，消毒后应及时冲洗。

2.过氧化物类消毒剂：

*需按照说明书要求使用，注意其稳定性。

*适用于医疗器械、环境等消毒。

*具有强氧化性，对皮肤、黏膜有刺激性，对金属有腐蚀作用。

3.醇类消毒剂：

*常用浓度为70%-80%（体积比）。

*主要用于手和皮肤消毒，也可用于小件医疗器械的消毒。

*易燃，应远离火源，避光保存。

4.季铵盐类消毒剂：

*适用于环境、物体表面、皮肤黏膜的清洁消毒。

*杀菌作用受有机物影响较大，使用前应先清洁。

5.其他消毒剂（如醛类、含碘消毒剂等）的使用应严格遵循产品说明书及相关技术规范。

三、环境与物体表面消毒

3.1清洁与消毒的基本原则

1.环境与物体表面应遵循“先清洁，再消毒”的原则。当受到患者血液、体液等明显污染时，应先去除污染物，再进行清洁消毒。

2.根据环境风险等级和患者情况，采取不同的清洁消毒管理策略，如常规清洁消毒、强化清洁消毒等。

3.清洁消毒应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染。

3.2不同区域的环境与物体表面消毒要求

1.清洁区：如行政管理区、会议区等，应保持清洁，每日进行湿式清扫。

2.潜在污染区：如医护办公室、治疗室、走廊等，应每日进行清洁，每周至少进行一次消毒。

3.污染区：如病房、诊室、检验科、手术室、产房、ICU等，应根据污染情况增加清洁消毒频次。物体表面应每日消毒，遇污染时随时消毒。

3.3物体表面消毒方法

1.擦拭法：使用浸有消毒液的抹布或消毒湿巾擦拭物体表面，作用至规定时间。

2.喷洒法：对于较大面积的物体表面，可使用喷雾器喷洒