2025年医院安全隐患排查整治工作方案.docxVIP

2025年医院安全隐患排查整治工作方案

为深入贯彻落实国家及地方关于安全生产的决策部署，强化医院安全管理主体责任，有效防范和遏制各类安全事故发生，切实保障患者、职工及家属的生命财产安全，结合医院实际，现就2025年医院安全隐患排查整治工作安排如下：

工作以“全面排查、精准整治、系统提升”为总要求，聚焦消防安全、医疗安全、设施设备安全、公共安全及传染病防控等重点领域，通过“自查自纠、集中攻坚、长效巩固”三阶段行动，实现全年零重大安全责任事故，火灾、医疗设备故障、治安事件等风险发生率同比下降30%以上，安全管理制度健全率、隐患整改完成率均达100%的目标。

成立医院安全隐患排查整治工作领导小组，由院长任组长，分管安全、医疗、后勤的副院长任副组长，安全管理办公室、医务科、护理部、后勤保障部、药学部、设备科、保卫科等部门负责人及各临床、医技科室主任为成员。领导小组下设办公室（设在安全管理办公室），负责统筹协调、督导检查及信息汇总；各分管副院长按职责分工牵头对应领域整治；各科室负责人为本科室第一责任人，具体落实自查整改。

排查范围覆盖医院全区域、全环节，包括门诊楼、住院楼、急诊部、医技科室（检验、放射、超声等）、药房（中药库、西药库、静脉配置中心）、高压氧舱、液氧站、消毒供应中心、食堂、地下车库、职工宿舍、在建工地等场所，以及医疗操作、设备运行、危化品管理、人员活动等环节。重点排查内容如下：

消防安全方面，检查消防设施（灭火器、消防栓、自动喷淋、烟感报警系统）是否完好有效，消防通道（楼梯间、安全出口、疏散通道）是否畅通无杂物，电气线路（强弱电井、科室配电盒、插座）是否存在老化、私拉乱接、超负荷用电问题，消防控制室是否24小时双人值班且人员持证上岗，液氧站、高压氧舱等重点部位防火间距、防爆装置是否符合规范。

医疗安全方面，梳理高风险医疗操作（手术、麻醉、急诊抢救、危重症监护）的制度执行情况，检查危化品（化学试剂、毒麻药品、放射性物质）的储存（双人双锁、分类存放）、领用（登记审批）及废弃处理（专用容器、合规转运）流程，核查药品（冷藏药品、急救药品）储存温度、效期管理及毒剧药品“五专”（专人、专柜、专账、专锁、专用处方）落实情况，督导感染控制（手卫生、无菌操作、多重耐药菌管理）及医疗废物（分类收集、暂存点管理、转运记录）处置规范。

设施设备安全方面，重点排查电梯（年检标识、紧急报警装置、维保记录）、压力容器（高压灭菌器、制氧机）、大型医疗设备（CT、MRI、直线加速器）的日常维护、定期检测及故障应急预案，检查供水（二次供水水箱清洁、水质检测）、供电（双回路电源切换、备用发电机测试）、供气（氧气、压缩空气管道漏点）系统的运行状态，核查在建工地（脚手架搭建、临时用电、施工围挡）的安全防护措施及施工人员安全教育。

公共安全方面，排查门急诊、住院部等人员密集场所的治安防范（监控覆盖、一键报警装置、安保人员配备），检查患者及家属矛盾纠纷（就诊排队、费用争议、诊疗结果不满）的预警及调解机制，关注职工心理健康（高压力科室人员疏导、职业暴露防护）及防诈骗（内部通讯、财务转账、患者信息泄露）宣传落实情况。

传染病防控方面，督导发热门诊、肠道门诊、隔离病房的“三区两通道”设置及消毒通风，检查新冠、流感等传染病的监测预警（症状筛查、核酸检测）及应急物资（防护服、口罩、消杀药品）储备，核查陪护及探视人员的健康管理（体温检测、行程码查验、限流措施）。

整治工作分三阶段推进：第一阶段为动员部署与自查自纠（2025年1月3月），1月中旬召开全院动员大会，印发《安全隐患排查清单》，组织各科室开展“地毯式”自查，建立“一患一档”（隐患描述、责任科室、整改期限）；2月3月，安全管理办公室联合相关职能部门对重点科室、薄弱环节开展交叉检查，形成全院隐患台账并公示。

第二阶段为集中整治与重点攻坚（2025年4月9月），对一般隐患（如消防器材过期、设备标识缺失）要求责任科室3日内整改并提交报告；对重大隐患（如电气线路老化、高压氧舱设备故障）实行“挂牌督办”，由分管副院长牵头制定整改方案（明确技术措施、资金保障、应急预案），1个月内完成整改；对需外部协作的隐患（如市政管网改造影响医院供水），及时上报主管部门并采取临时防护措施（如备用水箱、应急发电），同时跟踪整改进度。

第三阶段为巩固提升与长效管理（2025年10月12月），10月11月开展“回头看”检查，重点核查已整改隐患是否反弹、新增隐患是否纳入管理；12月组织全院安全管理总结评估，修订完善《医院安全管理制度汇编》，将安全责任落实情况与科室绩效考核、个人评优评先挂钩。

强化整治措施保障：一是落实“五定”整改（定责任科室、定整改措施、定完成时限、定资金预算、定应急预案），重大隐患整改期间实