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预防子痫发生护理措施

子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以抽搐、昏迷为主要特征，严重威胁母婴生命安全。预防子痫的发生是产科护理工作的核心任务之一，需要从高危因素识别、孕期监测、生活方式干预、药物管理、心理支持等多个维度进行系统性干预。以下将从临床实践角度，详细阐述预防子痫发生的关键护理措施。

一、高危因素的早期识别与评估

子痫的发生与多种高危因素相关，早期识别并针对性干预是预防的首要环节。护理人员需在首次产检时即对孕妇进行全面评估，并在后续孕期动态追踪。

（一）基础高危因素筛查

既往病史：重点询问孕妇是否有子痫前期、子痫病史，或家族中有子痫前期/子痫患者。有子痫前期病史的孕妇，再次妊娠时复发风险高达20%-30%。

慢性疾病：患有慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）的孕妇，子痫发生风险显著增加。例如，慢性高血压孕妇子痫前期发生率可达普通孕妇的4-5倍。

妊娠相关因素：初产妇、多胎妊娠、羊水过多、胎儿生长受限等情况，会增加子宫胎盘血流灌注不足的风险，诱发子痫前期。

肥胖与年龄：体重指数（BMI）≥30kg/m2的肥胖孕妇，子痫前期风险增加2-3倍；年龄＜18岁或＞40岁的孕妇，也是子痫的高危人群。

（二）动态风险评估

在孕期不同阶段，需结合孕妇的血压、尿蛋白、实验室指标等进行动态风险评估。例如：

孕早期（11-13+6周）：可通过检测孕妇血清学指标（如PAPP-A、胎盘生长因子）和子宫动脉多普勒超声，预测子痫前期风险。若子宫动脉搏动指数（PI）升高，提示胎盘血流阻力增加，需加强监测。

孕中期（20-24周）：若孕妇出现血压轻度升高（收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg），需警惕子痫前期的早期表现。

二、孕期血压与实验室指标的严密监测

血压控制和实验室指标监测是预防子痫的核心手段，需贯穿整个孕期。

（一）血压监测

监测频率：正常孕妇应每4周监测1次血压；高危孕妇需每周监测1次，若出现血压升高趋势，应增加至2-3次/周。

监测方法：采用标准水银血压计或电子血压计，测量前孕妇需安静休息5-10分钟，取坐位，袖带松紧适宜（以能插入1指为宜）。若首次测量血压≥140/90mmHg，需间隔4小时后再次测量，以排除白大衣高血压。

异常处理：若孕妇血压持续≥140/90mmHg，需立即报告医生，并协助进行尿常规、肝肾功能等检查，排除子痫前期。

（二）实验室指标监测

尿常规与尿蛋白定量：每周检查尿常规，若尿蛋白（+）及以上，需进一步行24小时尿蛋白定量。当尿蛋白定量≥0.3g/24h时，需警惕子痫前期。

肝肾功能与凝血功能：定期检测肝功能（ALT、AST）、肾功能（肌酐、尿素氮）、血小板计数等。子痫前期孕妇常出现血小板减少（＜100×10?/L）、肝酶升高，提示病情进展。

电解质与血气分析：监测血钾、钠、氯水平，预防电解质紊乱；血气分析可及时发现孕妇是否存在酸中毒或缺氧。

三、生活方式干预措施

科学的生活方式干预可有效降低子痫发生风险，需贯穿整个孕期。

（一）饮食管理

低盐饮食：每日食盐摄入量控制在5g以内，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。但需注意，过度限盐可能导致低钠血症，影响胎盘血流。

营养均衡：增加优质蛋白质（如鱼、蛋、奶、瘦肉）、钙、镁、锌等营养素的摄入。研究表明，每日补充1000-1500mg钙（相当于2-3袋牛奶），可使子痫前期风险降低50%。

控制体重增长：孕期体重增长应根据孕前BMI合理控制。例如，孕前BMI正常（18.5-24.9kg/m2）的孕妇，孕期体重增长建议为11.5-16kg；肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）则需控制在5-9kg以内。

（二）休息与体位指导

充足睡眠：每日保证8-10小时睡眠，避免熬夜。睡眠不足会导致交感神经兴奋，升高血压。

左侧卧位：妊娠中晚期建议采取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量和胎盘血流灌注，降低子痫前期风险。

（三）适度运动

运动类型：推荐孕妇进行低强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等，每周3-5次，每次30分钟左右。

运动禁忌：若孕妇出现阴道出血、胎膜早破、子痫前期等情况，应立即停止运动，并卧床休息。

四、药物预防与管理

对于子痫高危孕妇，药物预防是重要手段。护理人员需掌握药物的使用指征、方法及不良反应观察。

（一）阿司匹林的预防性应用

适用人群：子痫前期高危孕妇，如既往子痫前期病史、慢性高血压、糖尿病、多胎妊娠等。

用药时机与剂量：建议从孕12-16周开始，每日口服低剂量阿司匹林（50-150mg），持续至孕36周或分娩前。

护理要点：指导孕妇在睡前空腹服用阿司匹林，以减少胃肠道刺激；密切观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，定期监测血小板计数。

（二）降压药物的规范使用

用药指征：当孕妇血压≥140/90mmHg时，需