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超敏反应护理措施

一、超敏反应概述与护理基本原则

超敏反应（HypersensitivityReaction）是机体对某些抗原物质产生的异常免疫应答，可分为I型（速发型）、II型（细胞毒型）、**III型（免疫复合物型）和IV型（迟发型）**四种类型。不同类型的超敏反应发病机制、临床表现及护理重点存在显著差异，但核心护理原则具有共性：

预防为主：识别并规避过敏原是首要任务，需通过病史采集、过敏原检测等明确致敏原，指导患者建立规避习惯。

快速响应：I型超敏反应（如过敏性休克）进展迅速，需立即启动急救流程；其他类型反应也需密切监测病情变化，及时干预。

个体化护理：根据患者年龄、基础疾病、过敏类型及严重程度制定护理方案，尤其关注儿童、老年人及免疫功能低下者。

健康教育：强调患者及家属对疾病的认知，提升自我管理能力，减少复发风险。

二、各型超敏反应的特异性护理措施

（一）I型超敏反应（速发型）：以过敏性休克、支气管哮喘为代表

I型超敏反应由IgE介导，接触过敏原后数分钟至数小时内发病，过敏性休克是最危急的情况，需争分夺秒抢救。

1.过敏性休克的急救护理

立即停药与体位管理：若为药物过敏，立即停止输注可疑药物，更换输液器；让患者取平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°~30°，以增加回心血量，防止窒息。

保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，给予高流量吸氧（6~8L/min）；若出现喉头水肿、呼吸困难，立即准备气管切开或气管插管，必要时使用呼吸机辅助通气。

急救药物应用：

肾上腺素：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（儿童0.01ml/kg，最大剂量0.5ml），必要时5~10分钟重复一次。肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。

糖皮质激素：静脉注射地塞米松10~20mg或氢化可的松200~400mg，减轻炎症反应。

抗组胺药：肌内注射苯海拉明20~40mg或氯苯那敏10mg，缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。

循环支持：快速静脉输注生理盐水或平衡液（首剂500~1000ml），纠正低血压；若血压仍不回升，可使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。

病情监测：持续监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）、意识状态及尿量，记录出入量；观察皮肤黏膜颜色、皮疹变化，警惕肺水肿、脑水肿等并发症。

2.支气管哮喘急性发作的护理

环境与体位：保持室内空气流通，温度18~22℃，湿度50%~60%，避免烟雾、粉尘等刺激；患者取半坐卧位或端坐位，减少呼吸困难。

氧疗与通气管理：给予鼻导管或面罩吸氧，氧浓度30%~40%，维持血氧饱和度≥92%；若出现呼吸衰竭，及时行机械通气（无创或有创）。

药物治疗护理：

β?受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂，指导患者正确吸入（摇匀后深吸气时按压，吸气后屏气10秒），观察有无心悸、手抖等不良反应。

糖皮质激素：静脉注射甲泼尼龙或口服泼尼松，注意监测血糖、电解质变化。

茶碱类药物：如氨茶碱，需缓慢静脉滴注，避免心律失常、恶心呕吐等毒性反应。

病情观察：监测呼吸频率、节律、深度，听诊肺部啰音变化；记录哮喘发作持续时间、诱发因素，评估PEF（呼气峰流速）值，判断病情严重程度。

3.日常护理与预防

过敏原规避：明确过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发、食物等）后，指导患者采取针对性措施：

花粉过敏者：春季减少外出，外出时戴口罩、眼镜，回家后及时清洗面部及衣物。

尘螨过敏者：定期更换床单被罩（每周用55℃以上热水清洗），使用防螨床垫、枕套，避免使用地毯、毛绒玩具。

食物过敏者：严格禁食致敏食物（如花生、牛奶、海鲜等），学会阅读食品标签，避免隐性致敏成分。

用药指导：随身携带急救药物（如肾上腺素笔、沙丁胺醇气雾剂），教会患者及家属正确使用方法；避免使用已知致敏药物，用药前详细询问过敏史。

（二）II型超敏反应（细胞毒型）：以输血反应、新生儿溶血病为代表

II型超敏反应由IgG或IgM介导，抗体与靶细胞表面抗原结合，导致细胞溶解或功能异常，常见于输血反应、药物诱导的溶血性贫血等。

1.输血反应的护理

预防措施：严格执行输血“三查八对”（查血液质量、有效期、输血装置；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量），输血前双人核对，输血前30分钟缓慢输注（15~20滴/分钟），观察无异常后调整速度。

急性溶血反应的急救：

立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路。

通知医生，保留余血及输血装置，送检验科进行血型复查、交叉配血试验及溶血原因分析。

给予吸氧、保暖，遵医嘱静脉注射地塞米松、碳酸氢钠（碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管）。

密切监测生命体征、尿量（记录每小时尿量，若尿量30ml/h，提示肾功能受损），观察有无黄疸、血红蛋白尿（尿液呈酱油色）。

迟发性溶血反应