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右足皮肤裂伤护理措施
一、裂伤评估
裂伤评估是制定护理方案的基础，需从伤口本身和全身状况两方面综合判断，核心是明确伤口严重程度及潜在风险。
（一）伤口局部评估
裂伤类型与深度
浅表裂伤：仅累及表皮层，伤口浅、出血少，边缘整齐，常见于皮肤干燥或轻微外伤（如被纸张划伤）。
深达真皮层裂伤：伤口较深，可见皮下组织，出血较多，边缘可能不规整，需警惕是否损伤皮下血管、神经或肌腱（如被锐器切割）。
复合性裂伤：伴随皮肤撕脱、挫伤或异物嵌入，常见于车祸、重物砸伤，伤口污染风险高，愈合难度大。
伤口形态与污染程度
观察伤口边缘是否整齐、有无组织缺损；测量伤口长度、宽度及深度（可使用无菌棉签轻探）。
污染程度分为三级：清洁伤口（无明显污物，如手术切口）、污染伤口（接触泥土、灰尘等，需彻底清创）、感染伤口（已出现红肿、渗液、异味，需抗感染处理）。
局部症状与体征
重点关注是否有活动性出血（按压5分钟仍无法止血需就医）、皮肤颜色（苍白提示缺血，青紫提示淤血）、温度（局部皮温升高可能为感染前兆）及感觉异常（如麻木、刺痛可能提示神经损伤）。
（二）全身状况评估
基础疾病：糖尿病患者血糖控制不佳会延缓伤口愈合，需严格监测血糖；下肢静脉曲张患者静脉回流障碍，易导致伤口水肿、感染，需抬高患肢。
营养状况：低蛋白血症、贫血会降低机体修复能力，需补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和铁剂（如瘦肉、菠菜）。
药物影响：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）会抑制免疫功能，增加感染风险；抗凝药物（如华法林）会延长出血时间，护理时需避免过度挤压伤口。
二、清洁消毒
清洁消毒的核心是去除伤口污物、杀灭病原微生物，减少感染风险，操作需遵循“无菌原则”。
（一）清洁前准备
环境与物品：选择光线充足、清洁的环境；准备无菌生理盐水、碘伏（0.5%聚维酮碘）、无菌纱布、镊子（需经75%酒精消毒）、一次性手套。
患者体位：协助患者取舒适体位，抬高右足（高于心脏水平），减少局部充血，便于操作。
（二）清洁步骤
初步冲洗：用无菌生理盐水缓慢冲洗伤口表面，去除可见的泥沙、灰尘等异物，避免用力擦拭导致伤口组织损伤。若伤口内有较深异物（如玻璃碎片），禁止自行取出，需立即就医。
消毒范围：戴一次性手套，用无菌纱布蘸取碘伏，以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围需覆盖伤口边缘5-10cm的皮肤区域，避免碘伏流入伤口内部（以免刺激组织）。
特殊情况处理：若伤口被油污、农药污染，需先用无菌纱布蘸取医用汽油或碳酸氢钠溶液轻轻擦拭，再用生理盐水冲洗后消毒。
三、清洁消毒
清洁消毒是预防感染的关键环节，需严格遵循无菌操作流程，避免二次污染。
（一）操作前准备
环境准备：关闭门窗，用紫外线灯照射30分钟（无人状态下），或用含氯消毒剂（如84消毒液，稀释比例1:100）擦拭桌面、地面，减少环境中的病原微生物。
物品准备：无菌换药包（内含纱布、棉球、镊子）、生理盐水、碘伏、医用酒精（用于消毒镊子等器械）、一次性手套、污物桶。
人员准备：操作者需洗手，戴一次性医用口罩和手套，避免手部细菌污染伤口。
（二）清洁消毒流程
去除旧敷料：若伤口已覆盖敷料，先用手轻轻揭开敷料边缘，再用镊子夹住敷料外侧缓慢取下（若敷料与伤口粘连，可用生理盐水浸湿后再轻轻剥离，避免撕裂新生组织）。
伤口冲洗：用无菌注射器抽取生理盐水，距伤口2-3cm处缓慢冲洗，水流方向从伤口中心向周围，反复冲洗2-3次，直至伤口内无明显污物（冲洗量一般为50-100ml，污染严重者可增加至200ml）。
消毒皮肤：用无菌棉球蘸取碘伏，以伤口为中心，呈螺旋状向外消毒，消毒范围直径不小于10cm，共消毒2遍（第一遍消毒后丢弃棉球，第二遍用新棉球从中心重复操作）。注意：碘伏不可直接倒入伤口内，以免损伤肉芽组织；若对碘伏过敏，可改用0.1%苯扎溴铵溶液。
干燥伤口：用无菌纱布轻轻吸干伤口周围皮肤的水分，避免摩擦伤口表面。
（三）特殊伤口处理
感染伤口：需先用3%过氧化氢溶液冲洗（产生泡沫可清除坏死组织和厌氧菌），再用生理盐水冲洗，最后用碘伏消毒；若伤口有脓液，需用无菌棉签轻轻拭去脓液后再消毒。
异物嵌入伤口：若异物较表浅（如细小沙粒），可用无菌镊子轻轻夹出；若异物较深或为尖锐物品（如铁钉），禁止自行取出，需立即就医，避免损伤深部血管或神经。
四、伤口保护
伤口保护的核心是创造湿润、无菌的愈合环境，减少外界刺激，促进肉芽组织生长。
（一）敷料选择与更换
不同类型的伤口需选择合适的敷料，常见敷料的特点及适用情况如下表：
敷料类型
特点
适用伤口类型
更换频率
无菌纱布
吸水性强、透气性好
浅表裂伤、渗液较少的伤口
每日1次（或渗液湿透时）
透明薄膜敷料
透明、防水、透气
浅表清洁伤口、愈合后期伤口
3-5天1次
水胶体敷料
保持伤口湿润、促进肉芽生长
深达真皮层的裂伤、少量渗液伤口
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