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CCU突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本

【适用主体】

××市第三人民医院心血管重症监护中心（CCU）

【具体事件类型】

突发心跳呼吸骤停（院内、床旁、转运途中、设备故障、极端灾害叠加场景）

一、风险评估

1.诱因矩阵

1.1患者因素：急性STEMI并心源性休克、严重电解质紊乱（K?2.5mmol/L）、大面积肺栓塞、主动脉夹层破裂、药物过量（地高辛、β受体阻滞剂、钙拮抗剂）。

1.2医护因素：交接班信息遗漏、夜间疲劳值班、经验不足住院医师单独操作、心肺复苏（CPR）技能生疏≥6个月未复训。

1.3设备因素：除颤仪电池老化30%、监护仪导联脱落报警被静音、氧气总阀被误关、ECMO突发停泵、转运呼吸机蓄电池耗尽。

1.4环境因素：极端天气致全市停电、地震致天花板坠落、COVID19暴发致人力骤降40%、火灾致疏散通道被封。

2.发生等级

Ⅰ级（红色）：心跳呼吸骤停已发生，需立即CPR+高级生命支持（ACLS），预计3min内处置；

Ⅱ级（橙色）：出现“骤停前征象”——收缩压70mmHg、SpO?75%、心率40次/分或150次/分伴血流动力学不稳，5min内可逆转；

Ⅲ级（黄色）：高危预警——恶性心律失常室速/室颤已终止但随时复发，需15min内床旁备除颤、备插管；

Ⅳ级（蓝色）：潜在风险——低钾、低镁、酸中毒、心肌标志物动态升高，30min内干预可防骤停。

二、职责分工（到人到岗）

1.总指挥：CCU主任（A角）——宣布启动、统筹资源、对外报告、决定ECMO/PCI/开胸。

2.医疗组长：当日二线值班副主任医师（B角）——下达医嘱、判定复苏终点、与家属首次沟通。

3.抢救组长：护理责任组长（C角）——分工口令、记时、记录、药品耗材二次核对。

4.气道管理：麻醉科住院总（D角，3min内到场）——气管插管、呼吸机参数设定、呼末CO?监测。

5.胸外按压：2名持证护士（E、F角）——每2min轮换，频率100–120次/分，深度5–6cm，回弹完全。

6.除颤/监护：监护室专职技师（G角）——导联快速切换、阻抗80Ω、双相200J同步记录。

7.药物通路：静脉治疗护士（H角）——建立2路20G留置针+1路7Fr中心静脉，泵注肾上腺素0.1μg/kg·min、胺碘酮150mg推注。

8.血化验：检验科床旁血气小组（I角）——3min内出血气、电解质、乳酸、Hb。

9.影像/介入：影像科值班医生（J角）——10min内完成床旁超声，评估心脏收缩、心包积液、右心负荷；如需PCI，一键激活导管室。

10.安全/秩序：医院保安队长（K角）——封锁通道、防家属冲击、防拍照录像。

11.后勤：物资中心夜班班长（L角）——5min内送达抢救车、除颤电极片、4℃冷盐水、加压输液袋。

12.信息：病案室编码员（M角）——同步录入抢救代码、自动生成质控数据。

三、分阶段处置流程

（一）阶段0：日常预置（T24h至T1min）

资源清单：

1.抢救车1辆：分层7抽屉，封条编号，每日08:00交接；

2.除颤仪3台（含1台便携式）：电池≥75%，电极片在效期；

3.药品：肾上腺素1mg×20支、胺碘酮150mg×10支、10%氯化钙10mL×5、碳酸氢钠250mL×4、硫酸镁2g×5；

4.气道：7.0–8.0气管导管各3根、可视喉镜2套、简易呼吸球3套、口咽通4套；

5.辅助：计时器4只、按压反馈垫2套、背板2块、4℃盐水500mL×6、冰帽2个；

6.通讯：对讲机8部、院内“999”急救热线、微信群“CCU应急”置顶。

责任人：夜班护士（N角）每日22:00拍照上传设备状态；技师（G角）每周三15:00做一次满电放电测试。

（二）阶段1：识别与启动（T0）

操作步骤：

1.护士（E角）发现心电呈室颤→拍肩呼名无反应→按床旁红色“CodeBlue”按钮；

2.0–10s：监护室广播循环呼叫“CCU3床CodeBlue”；

3.10–30s：E角就地CPR，F角推抢救车、G角携除颤仪；

4.30–60s：A角到场→判定无脉→下令“立即除颤200J双相，充电！”。

记录：C角启动计时表，口述“T0时刻09:11:00”。

（三）阶段2：高