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2025年规培面试笔试题目及答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴病理性Q波形成。最可能闭塞的冠状动脉是

A.左前降支近段

B.左回旋支近段

C.右冠状动脉近段

D.左主干

E.第一对角支

答案：C

1.2下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件

A.急性起病，1周内出现新发或加重的呼吸症状

B.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释

C.氧合指数≤300mmHg

D.需行机械通气

E.心力衰竭或液体过负荷可完全解释影像表现

答案：E

1.3关于万古霉素的药代动力学，下列说法正确的是

A.蛋白结合率10%，表观分布容积0.3L/kg

B.主要经肝脏代谢，肾衰竭无需调整剂量

C.血药谷浓度目标为5–10mg/L即可覆盖MRSA

D.连续肾替代治疗（CRRT）时剂量应减半

E.肥胖患者按实际体重计算负荷剂量

答案：A

1.4患者女，34岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛。最需要立即检查的项目是

A.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

B.血培养

C.全血细胞计数及分类

D.肝功能

E.甲状腺超声

答案：C

1.5下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标

A.年龄55岁

B.血糖11mmol/L

C.LDH350U/L

D.AST250U/L

E.血钙2mmol/L

答案：E

1.6患者男，55岁，乙肝肝硬化，Child–PughB级，胃镜示食管静脉中度曲张，无出血史。首选预防措施为

A.普萘洛尔口服

B.内镜下套扎

C.TIPS

D.每3月复查胃镜

E.肝移植评估

答案：A

1.7关于高钾血症的心电图表现，下列排序正确的是

A.尖T→PR延长→QRS增宽→正弦波

B.PR延长→尖T→QRS增宽→正弦波

C.QRS增宽→尖T→PR延长→正弦波

D.正弦波→尖T→PR延长→QRS增宽

E.尖T→QRS增宽→PR延长→正弦波

答案：A

1.8患者女，28岁，系统性红斑狼疮，24h尿蛋白2.1g，血清白蛋白28g/L，肌酐76μmol/L。肾活检最可能表现为

A.微小病变

B.膜性肾病

C.系膜增生性狼疮肾炎（Ⅱ型）

D.弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

E.硬化性狼疮肾炎（Ⅵ型）

答案：D

1.9下列哪项不是急性前壁心肌梗死并发室间隔穿孔的典型表现

A.全收缩期杂音

B.震颤

C.右心室扩大

D.肺毛细血管楔压曲线巨大v波

E.乳酸脱氢酶峰值提前

答案：E

1.10患者男，45岁，突发头痛、呕吐，CT示鞍上池高密度影，脑室铸型。最可能的动脉瘤部位为

A.前交通动脉

B.后交通动脉

C.大脑中动脉M1段

D.基底动脉顶端

E.小脑后下动脉

答案：A

1.11关于肺栓塞溶栓适应证，下列正确的是

A.收缩压100mmHg持续15分钟

B.心率100次/分

C.右心室功能不全即需溶栓

D.亚段肺动脉栓塞无论症状如何均需溶栓

E.所有D二聚体5000μg/L者

答案：A

1.12患者男，60岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25mL/min/1.73m2，拟行冠脉造影。首选造影剂为

A.高渗离子型

B.低渗非离子型单体

C.等渗非离子型二聚体

D.CO?造影

E.钆剂

答案：C

1.13下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目

A.血小板

B.胆红素

C.平均动脉压

D.肌酐

E.格拉斯哥评分

答案：C

1.14患者女，38岁，甲状腺乳头状癌术后第3天，血钙1.8mmol/L，伴口周麻木。最可能损伤的结构为

A.喉上神经外支

B.喉返神经

C.甲状旁腺

D.颈交感干

E.膈神经

答案：C

1.15下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分要素

A.右下腹压痛

B.反跳痛

C.发热≥37.3℃

D.白细胞左移

E.恶心/呕吐

答案：C

1.16患者男，50岁，长期饮酒，突发上腹痛，血淀粉酶1200U/L，CT示胰周渗出。下列哪项不是判断重症胰腺炎的CT评分（Balthazar）依据

A.胰腺坏死程度