第二十七章--抗消化性溃疡药及消化功能调节药(七年制-2014).pptVIP

第二十七章抗消化性溃疡药

及消化功能调节药(P297-309)

(drugsaffecting

gastrointestinalfunction);第一节抗消化性溃疡药

消化性溃疡的发病机制

1.攻击因子增强

胃酸↑、胃蛋白酶↑、促胃液

素↑、幽门螺杆菌侵袭(感染)等；

2.胃肠黏膜防御功能降低

胃黏液↓、HCO3-↓、前列腺

素↓、胃黏膜破损等；

3.个体的神经内分泌和遗传因素的

差异。;“攻击因子”;抗消化性溃疡药物

抗酸药(碱性)

抑制胃酸分泌药

增强胃黏膜屏障功能药

抗幽门螺杆菌(helicobacter

pylori,Hp)药;

一、碱性抗酸药(antacids)

无机弱碱性物质，直接中和胃酸，

↑胃内pH值→↓胃蛋白酶活性，具

有缓解溃疡病疼痛等作用。

碳酸钙(calciumcarbonate)

氢氧化镁(magnesiumhydroxide)

三硅酸镁(magnesiumtrisilicate)

氢氧化铝(aluminumhydroxide)

碳酸氢钠(sodiumbicarbonate);碱性抗酸药作用比较;1.q.d.(orqd)meansoneaday(fromtheLatinquaquedie).

2.b.i.d.(bidorBID)istwiceaday;b.i.d.standsforbisindie(whichmeans,inLatin,twiceaday).

3.t.i.d.(ortidorTID)isthreetimesaday;t.i.d.standsforterindie(inLatin,3timesaday).

4.q.i.d.(orqidorQID)isfourtimesaday;q.i.d.standsforquaterindie(inLatin,4timesaday).

5.q-h:Ifamedicineistobetakeneveryso-manyhours,itiswrittenq-h;theqstandingforquaqueandtheh

indicatingthenumberofhours.;二、抑制胃酸分泌药

(一)促进胃酸分泌的因素

1.Ach:激动M3-R;

2.组胺:激动H2-R;

3.胃泌素:激动CCK2-R;

4.H+-K+-ATP酶

是一种质子泵，向胃黏膜

腔排出H+,提高胃内酸度，使

其pH维持在0.8左右。;;西咪替丁(cimetidine;甲氰咪胍；甲

腈咪胍；泰胃美；1977,德国)

【药理作用】

(-)基础、夜间和各种刺激所致

胃酸分泌。

(-)胃蛋白酶分泌。;【临床应用】

1.治疗消化性溃疡；

2.治疗胃食道反流性疾病；

3.预防应激性溃疡的发生。

【不良反应】

发生率1-5%.

消化系统反应、CNS反应、抗雄激

作用素、促催乳素分泌作用，长期→反

跳性胃酸分泌增加，抑制细胞色素P-450.

严重肾功能不全、心血管系统、呼

吸系统疾病者慎用。;雷尼替丁(ranitidine;呋喃硝胺；