院前急救病情告知书.docx

院前急救病情告知书

患者姓名：王XX性别：女年龄：68岁身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系方式：138XXXX5678现住址：XX市XX区XX路XX小区2栋3单元402室

一、患者当前病情及评估情况

主诉：突发胸痛伴呼吸困难2小时，加重30分钟。

现病史：患者于今日10:00无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，程度剧烈（NRS评分8分），向左侧肩背部放射，伴冷汗、恶心，无呕吐；同时感呼吸费力，活动后加重，静息状态下未缓解。11:30家属发现其面色苍白、口唇发绀，呼之能应但反应迟钝，遂拨打120急救电话。发病以来未进食水，未排便，否认晕厥、抽搐、意识丧失。