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急诊医学核心知识点习题集

前言

急诊医学是一门处理突发疾病和意外伤害的临床医学学科，其核心在于快速评估、稳定病情、准确诊断及恰当处置，以挽救生命、减轻痛苦、预防并发症。本习题集旨在帮助急诊医学相关从业人员及学习者巩固核心知识点，提升临床思维与应变能力。习题内容涵盖常见急症的识别、评估、处理原则及相关理论基础，力求贴近临床实际，突出实用性与指导性。

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第一章心肺脑复苏

第一节基础生命支持(BLS)

单选题

1.关于成人院外心脏骤停患者基础生命支持（BLS）的初始措施，下列哪项是正确的？

A.首先检查瞳孔对光反射

B.首先给予2次人工呼吸

C.首先进行胸外心脏按压

D.首先连接心电监护仪

答案：C

解析：根据最新的复苏指南，对于非专业人员和专业人员而言，成人心脏骤停BLS的首要步骤均为胸外心脏按压（C-A-B顺序），强调尽早开始有效的胸外按压，以维持重要器官的灌注。

2.成人胸外心脏按压的正确部位是：

A.心前区

B.胸骨上1/3段

C.胸骨中、下1/3交界处

D.胸骨剑突下

答案：C

解析：胸外心脏按压的正确部位是胸骨中、下1/3交界处。此处按压可使胸骨下陷，间接压迫心脏，产生血流。

3.进行胸外心脏按压时，成人的按压深度应为：

A.至少3cm

B.至少4cm

C.至少5cm

D.越深越好

答案：C

解析：成人胸外按压深度应至少达到5厘米，但不超过6厘米。足够的按压深度是保证心输出量的关键。

多选题

4.关于心肺复苏中人工呼吸的要点，以下正确的有：

A.每次吹气时间应持续1秒以上

B.每次吹气应可见胸廓起伏

C.避免过度通气

D.对于未建立高级气道的患者，按压与通气比例为30:2

答案：ABCD

解析：人工呼吸时，每次吹气应持续1秒以上，确保胸廓有可见起伏，同时避免过度通气导致胃胀气和影响循环。在未建立高级气道的情况下，无论是单人还是双人复苏，按压与通气比例均为30:2。

第二节高级心血管生命支持(ACLS)

单选题

5.患者，男性，因突发意识丧失、抽搐被送入急诊。心电监护示心室颤动，已给予1次电除颤和2分钟CPR，此刻心电监护仍为心室颤动，下一步最恰当的处理是：

A.再次电除颤

B.继续CPR2分钟后再评估

C.静脉推注肾上腺素后再电除颤

D.静脉推注胺碘酮后再电除颤

答案：A

解析：对于心室颤动/无脉性室性心动过速，在进行1次电除颤和2分钟CPR后，如果心律仍为可除颤心律（如室颤），应立即再次电除颤。肾上腺素通常在第2次除颤后或在CPR过程中静脉推注。

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第二章常见急症

第一节急性冠脉综合征

单选题

6.患者，女性，65岁，既往有高血压病史，因“持续性胸痛30分钟”来诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是：

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性高侧壁心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

答案：B

解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁，其ST段抬高是急性下壁心肌梗死的典型心电图表现。持续性胸痛且心电图有ST段抬高，高度提示ST段抬高型心肌梗死。

7.对于疑似急性冠脉综合征（ACS）的患者，在急诊初步评估时，以下哪项不是首要关注的内容？

A.疼痛性质、部位、持续时间

B.生命体征是否平稳

C.既往有无类似发作史

D.是否有呼吸困难、意识障碍等血流动力学不稳定表现

答案：C

解析：对于疑似ACS患者，急诊首要任务是快速识别是否为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），评估生命体征和血流动力学状态，以决定是否需要紧急再灌注治疗。既往发作史有助于诊断和鉴别诊断，但在初步评估时，确保患者生命安全、判断紧急程度更为关键。

第二节脑卒中

单选题

8.缺血性脑卒中患者，在发病后多长时间内（时间窗内）进行静脉溶栓治疗可能获益最大？

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

答案：B

解析：目前国内外指南推荐，对于符合条件的缺血性脑卒中患者，静脉溶栓治疗的最佳时间窗通常为发病后4.5小时内（rt-PA），在3小时内进行治疗获益更为显著，风险相对较低。时间就是大脑，越早治疗，预后越好。

9.患者，男性，58岁，突然出现左侧肢体无力、言语不清，约10分钟后症状完全缓解。最可能的诊断是：

A.短暂性脑缺血发作（TIA）

B.可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）

C.完全性脑卒中

D.脑出血

答案：A

解析：TIA是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内缓解，不遗留神经功能缺损症状，影像学检查无责任病灶。该患者症状突发，持续时间短且完全缓解，符合TIA的特点。

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第三章创伤

第一节创伤评估

单选题