艾滋病抗体检测初筛实验室申请表.docVIP

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2026-01-05 发布于河南
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艾滋病抗体检测初筛实验室申请表.doc

艾滋病抗体检测初筛实验室

资格审批申请表

?????????????申请单位：???????????????????????

?????????????地???址：???????????????????????

???????????邮???编：???????????????????????

?????????????电???话：???????????????????????

?????????????????二00???年????月???日填

一、??实验室人员名单及基本情况：

姓名

性别

年龄

技术

职称

从事病毒

检验时间

从事血清

检验时间

HIV抗体检测

培训情况

备注

二、??实验室仪器、设备情况：

仪器设备名称

牌?号

型?号

主要用途

购买日期

运转状况

核实者

注：1.仪器、设备表格不够可另附页

2.运转状况可按运转正常、需小修、需大修才能运转三档填写?

三、申请理由：

单位（盖章及签字）?????????????????????????????年?????月?????日

????????????????????????????????????????????????????????????????

四、县级卫生行政部门初审意见

县级卫生行政部门（盖章及签字）???????????????年?????月??????日

????????????????????????????????????????????????????????????????

五、市(州、地)卫生行政部门初审意见

?市(州、地)卫生行政部门（盖章及签字）?????????年?????月??????日

?六、省级初筛实验室专家评审组意见：

组长（签字）

专家（签字）???????????????????????????????????年?????月??????日

????????????????????????????????????????????????????????????????

七、省级卫生行政部门评审结果：

?单位（盖章及签字）????????????????????????年?????月??????日

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