2025严重过敏反应诊断和临床管理专家共识.pptxVIP

2025严重过敏反应诊断和临床管理专家共识精准诊断与科学管理的权威指南

目录第一章第二章第三章定义与发病机制诱因与高危因素临床表现与病程

目录第四章第五章第六章诊断标准与方法紧急处理流程长期管理与预防

定义与发病机制1.

定义及核心特征严重过敏反应是由IgE或非IgE介导的全身性免疫反应，表现为多系统（皮肤、呼吸、循环、消化等）快速受累，具有突发性和潜在致死性。全身性超敏反应接触过敏原后数分钟至数小时内发作，若未及时干预可进展为喉头水肿、循环衰竭等致命并发症。时间窗特征

IgE介导途径过敏原首次暴露时刺激B细胞产生特异性IgE，后者通过FcεRI结合于肥大细胞表面，形成致敏状态。致敏阶段再次接触相同过敏原时，触发IgE交联，导致组胺、类胰蛋白酶、白三烯等介质释放，引发血管扩张、平滑肌收缩等病理变化。效应阶段常见于食物（如牡蛎）、药物（如青霉素）或昆虫毒液过敏，表现为速发型症状（如荨麻疹、支气管痉挛）。临床关联

补体系统激活直接激活途径：某些药物（如造影剂）可通过旁路或凝集素途径激活补体，产生C3a、C5a等过敏毒素，诱导肥大细胞脱颗粒。临床特点：症状与IgE介导相似，但缺乏特异性IgE抗体，需通过补体片段检测辅助诊断。其他免疫途径T细胞介导反应：迟发型超敏反应（如接触性皮炎）由Th1/Th17细胞驱动，但通常不归类于经典严重过敏反应。非免疫学机制：某些物质（如阿片类）直接刺激肥大细胞释放组胺，表现为类过敏反应，需通过病史与实验室检查鉴别。非IgE介导机制

诱因与高危因素2.

0102食物过敏花生、坚果、海鲜、鸡蛋和牛奶等是常见致敏食物，可引发速发型过敏反应，表现为皮肤瘙痒、喉头水肿甚至休克。严格避免过敏原并随身携带肾上腺素自动注射器是关键预防措施。药物过敏青霉素类、头孢类抗生素、阿司匹林及造影剂易诱发全身性过敏反应。用药前需详细询问过敏史，出现皮疹或呼吸困难需立即停用并静脉注射地塞米松磷酸钠。昆虫毒液过敏蜜蜂、黄蜂叮咬后毒液中的蛋白成分可导致局部巨大荨麻疹或过敏性休克。需迅速拔除毒刺，冷敷伤口，严重者需肌注肾上腺素。环境过敏原尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原可能引发呼吸道症状甚至全身反应。建议使用空气净化器，定期清洗床上用品，过敏季节佩戴口罩。接触性过敏香精洗涤剂、乳胶等接触性过敏原可导致生殖器区域过敏性皮炎（如包皮龟头炎）。需通过IgE检测明确过敏原，避免使用含致敏成分的日化产品。030405常见诱因（食物、药物、昆虫蜇刺等）

剧烈运动可增加血管通透性，加速过敏原吸收，与食物依赖型运动诱发性过敏反应（FDEIA）相关。建议过敏体质者避免进食后2小时内高强度运动。运动诱发病毒感染期间免疫系统处于高敏状态，可能降低过敏反应阈值。合并感染时需谨慎接触已知过敏原，密切监测过敏症状。急性感染非甾体抗炎药通过抑制环氧酶途径促进白三烯生成，可能加重或诱发过敏反应。有过敏史者应避免使用阿司匹林等药物。NSAIDs使用乙醇代谢产物可增强组胺释放效应，饮酒后过敏症状可能加重。严重过敏患者应限制饮酒，尤其在使用抗组胺药物期间。酒精摄入伴发因素（运动、感染、NSAIDs）

遗传与环境交互：父母过敏史人群风险高3-5倍，工业化地区因卫生假说导致免疫耐受缺陷。症状系统关联：呼吸道症状占比超60%，食入性过敏原更易引发全身性反应如休克。检测金标准：血清IgE检测联合皮肤点刺试验准确率达85%，但需结合临床病史排除假阳性。预防核心策略：尘螨防控需保持湿度50%，花粉过敏者应关注每日花粉指数预报。脱敏治疗突破：舌下含服免疫疗法对尘螨过敏有效率超70%，需持续3-5年维持疗效。高危职业防护：农业工作者接触霉变谷物时需佩戴N95口罩，降低过敏性肺炎风险50%以上。过敏原类别典型代表高危人群常见症状吸入性花粉、尘螨、霉菌孢子、宠物毛屑父母有过敏史者、城市居民鼻炎、哮喘、结膜炎食入性牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果婴幼儿、过敏体质者荨麻疹、呕吐、腹泻接触性冷热空气、涂料、香料皮肤敏感者、特定职业暴露人群湿疹、接触性皮炎药物性青霉素、阿司匹林长期服药者、免疫异常患者过敏性休克、药疹职业性谷物粉尘、鸟粪蛋白、化学试剂农民、实验室工作者、宠物饲养员过敏性肺炎、职业性哮喘高危人群识别

临床表现与病程3.

皮肤黏膜症状表现为全身皮疹、瘙痒或潮红，唇舌及悬雍垂肿胀，是严重过敏反应最早且最常见的征兆，约90%病例会出现此类症状。呼吸系统受累包括声嘶、咳嗽、胸闷、呼吸困难、支气管痉挛、喘鸣及低氧血症，严重时可导致气道完全阻塞或窒息，需紧急干预。心血管系统表现心慌、血压骤降（成人收缩压90mmHg）、四肢发冷、面色苍白或发绀，药物诱发者更易出现循环衰竭，甚至心跳骤停。010203症状和体征（多系统累及）

难治性病程对标准治疗反应差，需联合血管活性药物、机械通气等高级生命支持，死亡率显著升高。