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上呼吸道感染患者的护理技巧

第一章认识上呼吸道感染（URTI）

什么是上呼吸道感染?上呼吸道感染是指病原体侵袭鼻腔、咽喉、喉部等上呼吸道结构引起的急性炎症,是临床最常见的感染性疾病。这类感染虽然常见,但了解其特点对于科学护理至关重要。病毒感染为主70%-80%的病例由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等多种类型细菌感染占比20%-30%为细菌感染,常见致病菌包括链球菌、葡萄球菌等自限性疾病

上呼吸道感染的常见类型上呼吸道感染包含多种临床表现形式,从轻微的普通感冒到需要医疗干预的严重感染。识别不同类型有助于制定针对性的护理方案。普通感冒最常见类型,主要症状为鼻塞、流涕、打喷嚏,一般无发热或仅有低热咽炎与喉炎以咽喉疼痛、声音嘶哑为主要表现,可能伴有吞咽困难扁桃体炎扁桃体红肿化脓,常伴有高热、咽痛剧烈,需密切观察鼻窦炎鼻窦黏膜炎症,表现为鼻塞、脓涕、面部胀痛,病程可能较长流行性感冒由流感病毒引起,起病急、发热高、全身症状重,传染性强并发症风险

病毒入侵上呼吸道病毒通过飞沫或接触传播进入上呼吸道,附着在黏膜表面并开始复制,引发局部炎症反应。了解这一过程有助于理解预防和护理的重要性。

第二章上呼吸道感染的症状与风险准确识别症状、评估病情严重程度、判断高危因素是护理工作的核心环节。本章将详细介绍症状特点和风险识别要点。

典型症状常见表现上呼吸道感染的症状多样,早期识别有助于及时干预和提供适当护理。大多数患者表现为以下典型症状的组合:咽喉疼痛吞咽时疼痛加重,是最早出现的症状之一鼻塞流涕初期为清水样鼻涕,后期可转为黄绿色脓涕咳嗽咳痰初为干咳,后期可出现白色或黄色痰液发热乏力体温可升至38-39℃,伴全身酸痛、疲倦感紧急就医信号以下症状提示病情加重,需立即就医:持续高热超过3天,体温≥39.5℃呼吸困难、胸闷气促剧烈头痛、颈部僵硬意识模糊、精神萎靡咳血或脓血痰婴幼儿拒食、哭闹不止

高危人群某些人群由于生理特点或健康状况,感染上呼吸道疾病后更容易出现严重并发症,需要特别关注和加强护理。婴幼儿与儿童免疫系统发育不完善,呼吸道较短,容易发生感染扩散。6个月至5岁儿童最为脆弱,需密切监测体温和呼吸状况。老年人群65岁以上老年人免疫功能下降,常合并慢性疾病,感染后恢复慢、并发症风险高,是重症病例的主要人群。免疫功能低下者包括接受化疗、器官移植、长期使用激素或免疫抑制剂的患者,以及HIV感染者,抵抗力显著降低。慢性病患者糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺病、心血管疾病患者感染后容易诱发原有疾病加重,需要综合管理。

症状演变过程了解上呼吸道感染的典型病程发展规律,有助于预判病情走向,及时调整护理策略。1潜伏期(1-3天)病毒侵入但尚无明显症状,可能有轻微不适感、疲倦2早期症状(第1-2天)咽部干痒疼痛、鼻塞开始、流清水样鼻涕、打喷嚏频繁3症状高峰期(第3-5天)咳嗽加重、鼻涕转为黄色、可能出现发热、头痛、全身酸痛4恢复期(第6-10天)发热消退、咳嗽减轻、鼻塞改善、体力逐渐恢复5完全康复(第10-14天)症状基本消失,但轻度咳嗽可能持续数周病毒感染典型表现逐渐起病,症状较轻清水样鼻涕为主低热或不发热白细胞计数正常或偏低细菌感染典型表现急性起病,症状较重黄绿色脓性分泌物持续高热白细胞计数升高

第三章科学诊断与鉴别准确的诊断是有效治疗和护理的前提。本章介绍临床诊断方法和鉴别诊断要点,帮助护理人员配合医生做好诊疗工作。

诊断方法01病史采集详细询问发病时间、症状演变、接触史、既往病史和用药情况02临床体格检查检查咽部充血程度、扁桃体大小、有无化脓、淋巴结是否肿大压痛03实验室检查血常规判断病毒或细菌感染、咽拭子培养明确病原体04辅助影像检查必要时行胸部X线或CT,排除肺炎等下呼吸道感染体格检查要点咽部检查:观察咽后壁充血、滤泡增生扁桃体:评估肿大程度(I-III度)、有无脓点淋巴结:触诊颈部、颌下淋巴结大小质地肺部听诊:排除下呼吸道感染实验室检查意义

鉴别诊断上呼吸道感染的症状与多种疾病相似,准确鉴别对于选择正确治疗方案至关重要。护理人员应协助医生收集关键信息。过敏性鼻炎鉴别要点:症状反复发作、季节性、接触过敏原后出现、打喷嚏连续、眼痒、无发热、病程长。治疗需使用抗组胺药而非抗感染药物。流行性感冒鉴别要点:起病急骤、高热(39-40℃)、全身症状重于局部症状、肌肉酸痛明显、有流行病学史。需使用抗病毒药物奥司他韦。肺炎鉴别要点:持续高热、咳嗽剧烈、咳脓痰或铁锈色痰、呼吸困难、胸痛、肺部听诊有湿啰音、X线显示肺部浸润影。需住院治疗。细菌性感染鉴别要点:起病较急、持续高热、脓性分泌物、咽拭子培养阳性、血白细胞和中性粒细胞升高。需要使用抗生素治疗。避免抗生素滥用的重要性70-80%的上呼吸道感染为病毒性,抗生素对病毒无效。滥用抗生素会导致:细菌耐药性增加,形成