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肢体气压波的护理措施

肢体气压波治疗是一种通过周期性充气加压，促进肢体血液循环、预防深静脉血栓（DVT）、改善淋巴回流障碍的物理治疗技术。其护理措施贯穿于治疗前、中、后全流程，旨在确保治疗安全、有效，并最大程度提升患者舒适度。以下从操作前准备、操作流程、注意事项、常见问题处理四个核心模块展开详细阐述。

一、操作前准备

操作前准备是保障治疗顺利进行的基础，需从患者评估、设备检查、环境准备、患者教育四个维度全面落实。

（一）患者评估

病史采集：详细询问患者是否存在以下禁忌证：

绝对禁忌证：血栓性静脉炎、肺栓塞、急性炎症、严重动脉硬化、严重心脏病（如充血性心力衰竭）、恶性肿瘤、急性深静脉血栓形成（DVT）、皮肤破损或感染、肢体坏疽、近期手术（尤其是肢体手术，需遵医嘱）。

相对禁忌证：严重高血压、糖尿病合并末梢循环障碍、严重水肿、对压力敏感或不耐受。

肢体评估：

皮肤状况：检查治疗部位皮肤是否完整、有无红肿、破溃、皮疹、硬结或色素沉着。

血液循环：评估肢体温度、颜色、有无肿胀、疼痛、麻木感，测量双侧肢体周径（通常在踝、小腿、大腿中部测量），记录基础数据。

感觉功能：询问并测试患者对压力、温度的感知能力，确保其能及时反馈不适。

生命体征：测量并记录患者的血压、心率、呼吸等生命体征，特别是对于老年患者或合并心血管疾病者，需确认其生命体征稳定。

（二）设备检查

设备外观：检查气压波治疗仪器主机及套筒（气囊）是否完好，有无破损、漏气、老化现象。

功能测试：

接通电源，开机自检，确认设备运行正常，无异常报警。

连接治疗套筒，选择合适的治疗模式（如顺序加压、同步加压），设置压力参数（通常从低压力开始，如30-50mmHg），进行空机测试，观察套筒充气、保压、放气是否顺畅，压力是否达到预设值。

检查套筒的连接管路是否通畅，有无扭曲、堵塞。

套筒选择：根据患者肢体尺寸（主要是周径）选择合适型号的套筒，确保套筒贴合肢体，过松会影响疗效，过紧则可能导致不适或血液循环障碍。通常套筒有不同尺寸可供选择（如S、M、L、XL）。

（三）环境准备

治疗环境：确保治疗室安静、整洁、光线充足，室温适宜（一般22-25℃），必要时可使用屏风或窗帘保护患者隐私。

用物准备：除气压波治疗仪器外，还需准备治疗单、毛巾（用于垫在套筒内增加舒适度或保护皮肤）、血压计、听诊器、记录本等。

（四）患者教育与沟通

治疗目的：向患者及家属解释肢体气压波治疗的目的，如促进血液循环、预防血栓、减轻水肿等。

治疗过程：简要说明治疗过程中会有逐渐增强的压迫感，通常是舒适的，但如有任何不适（如疼痛加剧、麻木、呼吸困难）应立即告知医护人员。

配合要点：指导患者治疗过程中保持肢体放松，避免随意移动，治疗结束后适当活动肢体。

二、操作流程

（一）患者体位与准备

协助患者取舒适体位，通常为平卧位或半坐卧位，治疗肢体应自然伸直或略抬高（约15-30°），以利于静脉回流。

暴露治疗肢体，脱去鞋袜及紧身衣物，确保治疗部位皮肤清洁干燥。如有必要，可在套筒内垫一层薄毛巾，以保护皮肤并增加舒适度。

（二）套筒佩戴

根据患者肢体尺寸选择合适的套筒，打开套筒拉链或粘扣。

将套筒套在治疗肢体上，确保套筒与肢体贴合良好，无褶皱、扭曲。对于下肢，套筒应覆盖足底至大腿根部（或根据医嘱及套筒设计）；对于上肢，应覆盖手掌至腋下。

拉合拉链或扣紧粘扣，注意松紧度适中，以能伸入1-2指为宜，避免过紧影响血液循环或过松导致漏气。

（三）参数设置

根据患者病情、耐受程度及医嘱，设置治疗参数：

压力强度：通常从低压力开始（如30-40mmHg），根据患者耐受情况逐渐增加，一般上肢压力不超过60mmHg，下肢压力不超过80mmHg。对于术后患者或老年人，压力宜偏低。

治疗时间：单次治疗时间一般为20-30分钟，每日1-2次，具体遵医嘱。

治疗模式：选择合适的加压模式，如“序贯加压”（从肢体远端向近端依次加压，模拟肌肉泵作用，效果较好）或“同步加压”（全肢体同时加压）。

充气/放气时间：设置充气和放气的速度，通常充气时间稍长，放气时间稍短，以患者感觉舒适为准。

（四）开始治疗

再次确认套筒连接无误，参数设置正确。

按下“开始”键，启动治疗程序。

治疗中巡视：

治疗开始后，密切观察患者反应，询问其感受，如是否有疼痛、麻木、憋气等不适。

观察治疗肢体皮肤颜色、温度变化，有无肿胀加剧。

检查设备运行状态，有无异常声音或报警。

对于首次接受治疗或耐受性较差的患者，应在治疗初期（如前5-10分钟）频繁询问。

（五）治疗结束

治疗时间结束后，设备自动停止并放气。

协助患者取下治疗套筒。

再次评估患者肢体情况：观察皮肤有无压痕、红肿，询问有无不适，测量并记录肢体周径变化（如有需要）。

指导患者进行适当的肢体活动，如踝泵运动、屈伸膝关节等，以进一步促进血液循环。