临床医护感家一体化创新守护---一例29周早产儿的“三重”历险记.pptxVIP

“医护感家”一体化创新守护——

一例29周早产儿的“三重”历险记;

惊险开局：极低体重早产儿遇上复杂家庭

破局之道：“医护感家”一体化创新守护

新生之光：患儿康复与家庭重塑

笃行致远：从个案到标准的升华;

一、惊险开局

——极低体重早产儿遇上复杂家庭;

20%

10%

0%

肺透明膜病(NRDS)

晚发性败血症

颅内出血(IVH)

支气管肺发育不良(BPD)

核心并发症类型动脉导管开放(PDA);

家庭特殊：

母亲智力障碍、父亲为务工人员，经济困难，

家庭执行能力薄弱治疗过程中因母乳污染引发鲍曼不动杆菌院感危机。;

我们的目标：

不仅是存活，更是有质量的生命与家庭回归;

二、破局之道

-“医护感家”一体化创新守护;

早产儿核心架构图

护理团队

提供全程专业化护理，是连接医疗、感控与家庭的枢纽。

·24小时专业监护与评估

·集束化护理方案实施

·家庭护理技能培训

·情感支持与沟通桥梁

家庭支持

赋能家庭参与护理，促进阜产儿顺利过渡到家庭环境。

·家长心理疏导与支持

·袋鼠式护理与亲子联结

·家庭护理技能培训

·出院准备与延续护理;

我们立即启动医护一体化模式，复苏囊1.2.3有节奏地按压，建立静脉通路，气管插管注

入固尔苏，呼吸机辅助通气等，紧抓黄金五分钟。;

7.30

NIPPV模式(Fi02:

0.50→0.30,PIP

12→10cmH20,PEEP:

6cmH20,RR30次/分，Ti

0.4s);

长达近一月的呼吸机辅助呼吸;

8月18日，监护仪突然警报：体温升高，感染指标爆表!血培养结果——导管血中检出鲍曼不

动杆菌。“是院感!”科室瞬间进入战时状态；PICC导管被紧急拔除、美罗培南替换上阵、患儿被转入单间隔离、感控科采样88处环境样本，最终发现母乳中竟潜藏着致命细菌。;

患儿为早产儿抵抗力低

边救治：治疗上予美罗培南抗感染治疗

新生儿科边调查：积极配合感控科采样

边控制：单间隔离

手卫生依从性不高

妥善处置：立即拔除PICC

有创操作时未严格执行无菌操作

查找真因

采样：工作人员手、病房空气、

新生儿暖箱、水槽、湿化水、

感控科(

监???设备、水龙头等88种物体

表面进行细菌采样

湿度未监测

结果追踪：积极查找原因

药剂科：会诊予以美罗培南抗感染治疗

没有督促落实相应预防措施;·患儿入院时对家属强调母乳收集操作的规范性，加强洗手及奶具的消毒。

·强调母乳存储的正确性

·对母乳喂养告知书进行修改更新，强调收集及存储中的洗手及消毒;

对前一1;

新生儿企业微信群内每日发送孩子

的睡颜和体重曲线。

宝宝动态的分享，就像一束温暖的光，

照亮了他们初为人父母的迷茫之路。;

父亲每日都能收到一份特殊的“日记”——里面记录着孩子每一次睁眼、每一声啼哭，一点一滴的变化，更多的是来自医护人员对宝贝的鼓励……;

“掌中探宝”。透过手机屏幕，父母第一次看见女儿蜷缩在模拟子宫的鸟巢里，明

亮的眼睛闪闪发光。;

为出院而准备：从宝宝模型到真实实践，手把手一遍又一遍，从懵懂

到考核优秀，这位特殊又可爱的妈妈终于学会了洗手、换尿片、沐浴、喂奶、抚触……;

促进亲子联结

为了让你尽快适应家庭环境，我们邀请了爸爸妈妈袋鼠护理;

类别);

延续护埋

前期开展家庭康复护理指导，具体如下：

家属认知干预：进行一对一的交流及指导。

个体化康复护理指导：根据早产儿及其家庭的具体情况制定个体化家庭康复护理计划。

个体化营养指导：给予母乳强化剂，保证婴幼儿每日摄取的蛋

白质、微量元素等均衡且适量，同时注重维生素D和铁剂的补充;

延续护理

后期开展家庭康复护理指导，具体如下：

患儿出院后逐步完善各项检查：核磁共振、眼底检查、脑干诱发电位等检查，建立长期随访档案卡。

体格生长发育：根据生长曲线图，对患儿进行干预。

神经系统发育：评估患儿肌张力、智力、运动等。

通过医院格尔智慧延续系统平台解决患儿出院存在喂养的问题。

定期随访：包括视网膜病变、甲状腺功能、其他遗传代谢性疾病筛查结果、运动评估等。;

头庄

通过医院-社区-家庭联动，定期监测生长;

阜产儿

医技辅助团队

·感控科专员

·检验科医师

·放射科医师

·超声科医师

·药剂师

·康复治疗师

多学科协作工作流程;

三、新生之光

——患儿康复与家庭重塑;

家庭层面：

基于“早产儿出院家庭准

备度自评表评分由入院时2分→袋鼠护理前5分→袋鼠护理后第二周评为

14分→母婴同室第一周20分→出院时23分，显示照护者提升了照