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徐州市第一人民医院

输血管理制度

一、输血原则

1.医师输血决策原则

在患者临床情况不确定时以不输血治疗为首选原则；在未确定异体输血可以改

善临床疗效时以不输异体血为原则；在选择输血治疗时以患者治疗益处最大化为安全

原则。

2.输血治疗一般原则

负责医师根据输血目的确定输血治疗方案至少包括：输注的血液成分、治疗

时限以及最小输血量。

严格按照卫生部颁布的《临床输血技术规范》中阐述的输血指征开展临床输血

工作。

3.RhD阴性患者输血一般原则

①RhD阴性或其他稀有血型受血者负责医师应首先考虑采用术前储存式、稀释

式、术中回收式自身输血方式。

②因患者自身情况不能采用自身输血方式的在血液中心可提供同型异体血液

时可选择同型配合性输血应遵循同型输血且/或交叉配血相合输血原则。

③特殊情况下RhD阴性受血者在危及生命时急需输血治疗、而其他医疗措施不

能替代、血液中心在治疗许可的时间内无RhD阴性血液成分供应、患者体内未能检出

抗D的情况下经输血科评估后报医务处批准并在患者或被授权人知情同意的前提

下采用配合性输注：输注ABO同型、RhD阳性的血液成分。一旦有RhD阴性血液成分,

应输注ABO同型、RhD阴性血液成分。但对曾有输血史、未成年女性、育龄女性、有

妊娠史或移植后的受血者输注RhD阳性红细胞时应特别慎重医（生进行知情告知时要

明确说明其后续免疫伤害和再次输血的难配合情况）避免因输注RhD阳性红细胞成

分导致严重输血反应。

4.异基因骨髓移植输血原则

临床医师应在节约资源、有效输注的原则下与输血科共同制定异基因骨髓移植

输血治疗方案并根据患者移植中血型变化的情况选择相应血型的血液制品并充分

利用现有的洗涤、去白细胞成分及辐照等技术。

5.ABO血型的非同型愉注

对于自身溶血性贫血等患者在患者直接Coombs和间接Coombs同时阳性的患者,

可在血液科副主任以上医师评估确认后选择输注0型洗涤红细胞并对患者或委托人

履行知情告知义务，获得同意后方可实施，并报医务处备案。

以上未包括的特殊情况输血，应由床主任医师申请，输血科评估，报医务处批

准后，对患者或委托人履行知情告知义务，获得同意后方可实施。

二、输血申请

1.床输血要有明确的输血指征，必须由本院医师详细填写《徐州市第一人民

医院输血申请单》，经主治医师以上的负责医师签字盖章后急（诊、抢救除外），连同

受血者血样按医院输血申请管理要求送交输血科备血，不得电话、口头备血。

2.凡在医院进行输血治疗的患者均应签署《徐州市第一人民医院输血治疗知情

同意书》。决定输血治疗后，负责医师必须依法履行输血告知义务，征得患者或被授

权人的同意，并在《徐州市第一人民医院输血治疗同意书》上签字。无被授权人签字

且无自主意识患者的紧急输血，应报医务处同意、备案、并记入病历。

3.《徐州市第一人民医院输血治疗知情同意书》项目要全部正确填写，在签字

时未进行输血前感染九项检测（HIV、HCV、梅毒、HEV五项、ALT）的，应同时抽取患者

标本立即送检，在申请单、同意书上注明“已送检，结果未归”。

4.非急诊备各种血液成分对超出1600ML用血科室会诊后主任签字医务处审批后,

输血科方能备血（急诊除外）。

5.输血科提供全天24小时的供血服务。

6.门诊中请输血的患者应建观察病历后到急诊科输血，血液透析患者在血透室

输血。必须履行本院相关输血流程，如：签署输血知情同意书、采血样、缴费、输血

前九项检测、完成输血病历记录等。严禁将血液带到医院外输注，各床科室应严禁

输注患者自带血液。

7.择期手术备血，申请血量按照正常手术用血量申请，不必附加可能出现意外

时的用血申请。

8.择期手术用血必须在手术前一日将血样及输血申请单、输血知情同意书送到

输血科。用血量超过1600ML提前两日申请。除急诊外备R