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宠物医院手术操作工作制度

作为一名在宠物医疗行业从业十余年的执业兽医师，我深知：每一台宠物手术背后，是一个家庭的牵挂，是一条生命的托付。手术操作制度不是冷冰冰的条文，而是守护生命的”安全绳”。这套制度既要保证医疗质量，更要传递对生命的敬畏。结合日常工作实践，我将从以下五个维度详细阐述宠物医院手术操作的核心制度。

一、术前准备：细节决定成败的”安全预演”

手术前的每一项准备，都是为了将风险控制在最低。记得有次给一只5岁英短做膀胱结石手术，术前发现消毒包内缺少止血钳，多亏术前30分钟的”双人核查制”及时补上——这让我更坚信，严谨的术前流程是手术成功的基石。

（一）人员资质与分工明确

手术团队必须由执业兽医师主刀，持有助理兽医师资格证的人员担任第一助手，持有麻醉师培训证书的医护负责麻醉管理。主刀医师需提前24小时查看病例，确认自身技术能力与手术难度匹配；助理医师需熟悉手术步骤，提前1小时完成器械整理；麻醉师需评估患宠体重、年龄、基础疾病，制定个性化麻醉方案。我们医院有个不成文的规矩：新入职的医生前3个月只能参与常规手术（如绝育），复杂手术（如骨折内固定）必须由5年以上经验的医生主刀，这是对生命的基本尊重。

（二）器械与环境的”双消毒”保障

手术器械需执行”使用后初洗-酶液浸泡-高压蒸汽灭菌-分类存放”的全流程。每天清晨7点，器械护士会用专用表格记录：手术刀是否锋利（用纱布轻划测试）、缝合线是否在有效期内（每包都标注拆封时间）、无影灯亮度是否达标（用照度计测量≥10000lux）。手术间需提前1小时开启紫外线消毒，地面用2%戊二醛擦拭，空气菌落数每立方米不超过200cfu（每周委托第三方检测）。我曾遇到因止血钳未彻底灭菌导致的术后感染案例，从那以后，我们在器械柜上加了”三查三对”标识：查数量、查功能、查灭菌标识；对型号、对用途、对有效期。

（三）病例评估与风险告知

术前必须完成血常规、生化（至少8项）、影像学（X光/超声）检查。记得有只看似健康的比熊来做绝育，术前心超发现二尖瓣返流Ⅱ级，我们立即调整麻醉方案（改用吸入麻醉+小剂量镇静剂），避免了术中心衰风险。评估后需填写《手术风险评估表》，包含：年龄风险（幼年/老年）、疾病风险（糖尿病/心脏病）、手术类型风险（一类/二类/三类）。与主人沟通时，我们会用”大白话”解释：“您家猫咪的肝脏指标有点高，麻醉可能影响代谢，我们会全程监测血压，术后输保肝药”，而不是甩给主人一张满是术语的告知书。签字前必须留出10分钟让主人平复情绪——我见过太多主人手抖着签完字，却连”术中可能输血”都没听清，这种时候多一句解释，就能多一分信任。

（四）患宠的”术前护理”

禁食禁水时间严格按体重调整：小型犬（＜10kg）禁水4小时、禁食8小时；大型犬（＞20kg）禁水6小时、禁食12小时；幼猫（＜6月龄）可缩短至禁水2小时、禁食4小时（避免低血糖）。术前30分钟给与应激缓解药物（如费洛蒙喷雾），用软布包裹患宠进入手术室——我曾接触过因应激导致术中癫痫的案例，现在哪怕是最凶的猫，我们也会先在笼具里放件主人的旧衣服，让它闻着熟悉的味道缓解紧张。

二、术中规范：分秒必争的”生命守护战”

推开门进入手术室的那一刻，时间仿佛被按下了加速键。主刀医生的每一次下刀，麻醉师的每一次调整，助理的每一次递器械，都需要精准到毫米、精确到秒。这不是”个人秀”，而是团队的”协奏曲”。

（一）无菌操作的”铁律”

术区剃毛范围必须超过切口边缘15cm（比如做腹部手术，要剃到胸部到大腿根），剃毛后用肥皂水清洗油污，再用碘伏+酒精三遍消毒（顺时针-逆时针-顺时针）。铺巾时必须使用洞巾，仅暴露术野，助手的手绝不能触碰已消毒区域。我带教新医生时总强调：“你的袖口如果蹭到铺巾边缘，立刻换手套！别想着’就一点没关系’，细菌可不会跟你讲情面。”手术过程中，器械掉地必须更换，传递器械时只能接触手柄，这些看似”刻板”的要求，都是为了把感染率控制在1%以下（我们医院目前是0.3%）。

（二）麻醉管理的”动态监控”

麻醉分为诱导期、维持期、苏醒期三个阶段。诱导期要密切观察呼吸频率（犬10-30次/分，猫15-30次/分）、黏膜颜色（粉红为正常，发绀提示缺氧）；维持期每5分钟记录一次血压（犬收缩压90-160mmHg，猫80-150mmHg）、血氧饱和度（＞95%）；苏醒期要调整呼吸回路，轻拍患宠脚掌刺激苏醒。有次给12岁的金毛做脾脏切除，术中血压突然降到60mmHg，麻醉师立刻推注多巴胺，同时主刀加快操作，10分钟内完成止血，这才把患宠从危险边缘拉回来。现在我们的麻醉监护仪除了常规指标，还增加了体温监测（术中用保温垫维持37-38℃），因为低体温会导致凝血障碍，这是很多新手容易忽略的细节。

（三）手术团队的”协同作战”

主刀医生负责关键操作（如组织分离、止血、缝合），