中国近视前期管理专家共识（2025年）.pptxVIP

中国近视前期管理专家共识

(2025年)

演讲人：医学生文献学习

参考文献：中国民族医药协会眼视光学分会，北京眼视光学会.中国近视前期管理专家共识(2025年)[J].中华眼科杂

志，2025,61(12):957-967DOI:10.3760/cma.j.cn11214200239;

近视前期管理的监测内容;

■针对学龄前期及学龄期近视前期儿童，重点监测高危人群，具体包括：

√有高度或病理性近视眼家族史。

√长期高强度近距离用眼。

√户外活动时间不足(每天少于2h)。

√筛查中发现远视储备量进行性下降、小于同年龄段儿童远视储备量下限，或眼轴长度

年增加量≥0.20mm。;

■检查内容：

√涵盖眼表、眼前节及眼后节，包括眼睑、睑板腺、结膜、角膜、泪膜、前房、虹膜、

瞳孔、晶状体、玻璃体和视网膜，可按需开展相关检查。

■重点排查：

√先天性和遗传性眼病，避免漏诊误诊

√有遗传倾向者，可酌情行基因检测。;

■病史采集：

√同步收集用眼行为、家族病史等信息。

■随访记录：

√对目标儿童进行长期、系统随访并记录，动态观察变化趋势，及时发现近视迹象。;

■检查标准：

√先对儿童进行检查前培训，使用GB/T11533-2011标准对数视力表，严格按照

5.0m设计距离检查，不同距离视力表不可窜用、混用。

■异常处理：

√裸眼视力低于年龄相应正常范围(3岁0.5,4岁0.6,5岁0.8,6

岁及以上≥1.0),需进一步检查排除弱视等眼病。

■注意事项：

√裸眼视力正常仅能排除部分严重眼病，不反映屈光发育状态，正常视力儿童仍可能远

视储备不足，需通过睫状肌麻痹验光等确认。;

■核心检查：

√睫状肌麻痹验光是评估远视储备量、确认屈光状态的核心手段，是确定屈光度数的金

标准，可消除调节干扰，优于单纯视力筛查。

■适用情况：

√电脑验光发现远视储备量不足或近视的儿童，可进行该检查。

■特殊情况：

√低龄或不配合儿童，可采用视网膜检影或电脑验光初步筛查，结合角膜曲率、眼部生

物学参数(前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度、眼轴长度),通过人工智能算法评估屈光度数。;

■用药???流程

√常用药物：1.0%盐酸环喷托酯、0.5%复方托吡卡胺。

√敏感儿童：先点表面麻醉剂1次，2～3分钟后用1.0%盐酸环喷托酯，每5分

钟1次共3次，等待30分钟后验光。

√常规流程：直接点用0.5÷复方托吡卡胺，每5分钟1次至少3次，等待

30分钟后验光。;

■眼轴长度测量：

√使用眼球光学生物测量仪，确保儿童配合，至少测量5次取平均值

√随访时尽量使用同型号设备，在相对一致时间段测量，定期计算年增加量。

■辅助参数记录：

√同步记录角膜曲率、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度等，全面了解眼球发育。;

■结果解读

√需基于三维眼球发育视角，结合角膜曲率等参数综合判断，不可仅依据眼轴长度

√可通过轴率比百分位数曲线识别高风险个体。

√目前眼轴长度测量为角膜前顶点至视网膜内界膜的光学距离，未纳入视网膜各层、脉

络膜和巩膜厚度，脉络膜厚度变化会影响测量数值，其变化可能早于屈光度数或眼轴长度变化，解读结果需综合考虑眼球后极部组织结构的潜在影响。;

■监测内容包括眼位、调节功能、聚散功能以及立体视觉，为后续近视防控

提供依据。;

■分级管理

√低风险群体(远视储备降低量≤0.50D/年，眼轴长度增加量≤0.20mm/年):

每6个月常规检查1次。

√高风险群体(远视储备降低量0.50D/年，眼轴长度增加量0.20mm/

年):每3个月检查1次。

■特殊情况：

√用眼负荷增加或视力异常波动时，及时复诊。

■行为学评估：

√随访中量化分析用眼强度、户外活动时长等可控因素。;

近视前期管理的方法;

■作用：

√通过自然光暴露介导视网膜发育，延缓近视进展，户外活动时间与眼轴生长速度呈负

相关

√每周增76min户外活动，近视发生率降50%。

■时长要求：

√中小学生每天≥2h或每周≥14h

√学龄前儿童每天≥3h

√单次户外活动≥15-20min。

■时间选择：

√夏季避开10:00-16:00,防止光损伤和中暑。;

■风险：

√姿势不当、近距离用眼过久，会加重调节滞后，增加近视风险。

■规范：

√遵循“一尺一寸一拳”,不躺卧/歪头阅读，不走路、吃饭时用眼

√落实“20-20-20”原则(近距离用眼20min,远眺