医院培训课件：《噎食的急救》.pptxVIP

噎食的急救;

概念

噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而

导致窒息而死亡。

正常情况下(99.9%)噎食是不会发生，因为咽喉部有精确

的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。;

概述

●噎食占猝死病因第六位。

●有80%的人噎食发生在家中，病情急重。

●美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。

●阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。(饭团);

易发人群

●高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进食反射功能出现差错

●脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失

●精神科病人尤其老年精神病患者;

精神科病人易发的原因

●吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食困难；

●抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食；

●暴饮暴食：电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食。;

噎食抢救关键点

●能否及时识别诊断

●有否分秒必争

●有否就地抢救

抢救得当，50%的病人脱离危险;

表情;

临床表现

在咽喉

异物小时，呼吸困难、喉鸣、

声音嘶哑、吞咽困难及疼痛。

在气管

剧烈阵咳，气急，呼吸困难。

在支气管

·咳嗽、呼吸困难及喘鸣、发热、痰多等炎性症状。;

噎食的原因评估

◆智力低下进食自理能力差所致.

◆精神症状引起的抢食暴食所致.

◆服用精神病药物引起的锥体外系不良反应.

所致病药物干扰了喉部环状括约肌的正常反射所致

◆因癫痫发作抽搐所致.

◆合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致.意识不清时进食时.;

抢救方法

●美国学者海姆里斯发明了简便易行、

人人都能掌握的急救法

海氏法适用于他救和自救;

目的和方法

●目的：清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。

●方法及适应症

1、立位腹部冲击法(清醒者)

2、卧位腹部冲击法(昏迷者)

3、立位胸部冲击法(清醒者)

4、卧位胸部冲击法(昏迷者)

5、自行救助法;

操作步骤

●当发现病人在进食过程中呼吸停止时，应立即清除病

人口腔中的食物。如手指清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。;

鼻咽部会厌

口咽部

咽侧束

声带

喉咽部;

手指挖取法

·意识丧失者

用舌-上颌上提法开放气道

除口咽部异物。;

立位腹部冲击法

●适应症：清醒病人

●步骤：

病人站立，护士位于病人身后，双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做4次，然后再拍打后背数次，常可将食物咳出。;

卧位腹部冲击法：

●适应症：已昏迷的病人；身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者。

●步骤：让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部

(注意不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨折),左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直，用力向上、向下冲击压迫，反复冲击4次，然后查看口腔，如有食物，用手抠出。;

胸部冲击法：

●适应症：病人身体较肥胖，不宜采用腹部冲击法；清醒病人。

●步骤：病人坐位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨

4次，直到食物被咳出。

●注意点：冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。;

吃东西被喳到急救法

证他的身子的和同前

故抑指掌关节突出点

住病人捏正中

上这位，另一贝手

的1头上;

戳推部位

腹部戳推部位;

·求援!!!

·站在患者背后

·双手臂环绕在患者腰部

·一手握拳

另一手抓住握拳手

·将拳头与拇指抵住患者腹部

·位置是在脐部与胸骨中线处

·施行4次快速的向后戳推力;

·求援!!!

·站在患者背后

·置双手于患者手臂下

·双手臂环绕在患者胸部

·一手握拳

●另一手抓住握拳手

·将握拳手的拇指置于患者胸骨中线处

·但勿置于剑突或肋缘上

·施行4次快速的向后戳推力;

·求援!!!

·紧靠患者身侧(髋部外),或跪在患者大腿上方，

·头后仰，推下颌，开放气道，·用一首掌根置于此手上，

·肩膀应直接在腹部的上方，

·使双手掌根呈握拳状按压患者

腹部，

·利用迅速向内向上的戳推力，按压腹部4次。;

·求援!!!

·跪在患者身侧。

·头后仰，推下颌，开放气道

·确定患者的肋骨缘及剑突的位置

·将两手掌根不重叠置于胸骨下段

●您的肩膀正好在患者胸部上方，两臂伸