医院培训课件：《糖尿病护理管理-胰岛素规范注射与血糖监测》.pptxVIP

糖尿病护理管理;

目录

●胰岛素注射管理

●血糖监测管理

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胰岛素注射管理

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内分泌科;

瓶装和笔芯的区别：

各种人胰岛素剂型分别有笔芯(300IU)和瓶装(400IU);

不同厂家笔芯只能使用各自的胰岛素笔;

胰岛素的储存方式

未开封冷藏开封25度以下室温;

分类存放高危药管理

基数管理冰箱存放;

胰岛素注射

正确的胰岛素注射应是：皮下注射

为确保胰岛素的吸收稳定可靠，就要真正做到皮下注射，

针头若插入过深(到达肌肉)或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。;

2012年中华医学会糖尿病分会胰岛素注射指南

根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况：;

素;

2012年中华医学会糖尿病分会胰岛注射指南

速效胰岛素类似物可在任何注射部位给药，因为其吸收率不具有部位特异性

长效胰岛素类似物可在所有常用注射部位进行注射，但有待更深入的研究。

※注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部

※希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注

射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险

※给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选臀部或

者大腿;

2012年中华医学会糖尿病分会胰岛注射指南

人胰岛素和预混胰岛素(2)

预混胰岛素的推荐意见

※早晨，常规胰岛素/NPH的预混制剂应注射于腹部，以加

快短效胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖的波动

※晚上，任何含有NPH的混合胰岛素应注射于大腿或臀部，

以延缓吸收，减少夜间低血糖的发生;

2012年中华医学会糖尿病分会胰岛素注射指南

关于注射部位轮换的推荐：

·将注射部位分为四个象限(大腿或臀部可等分为两个等分区

域),每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换;

2012年中华医学会糖尿病分会胰岛素注射指南

注射部位的轮换;

关于捏皮的推荐

·当针头长度大于5毫米时，需考虑患者的皮下脂肪厚度必要时需捏起皮肤

·掌握捏皮的正确方法

·最佳的注射步骤为：

·???起皮肤形成皮褶；

·和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素；

·当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟(采用胰岛素笔注射);

·拔出针头；

·松开皮褶。;

胰岛素注射的注意事项

1、药物选择正确：看清医嘱，了解药物

2、抽吸药物的注意事项：预混需摇10余次

3、关注病人是否进餐：主食大于一两

4、注射时间：餐前5-30分钟(睡前)

5、皮肤消毒的方法：75%酒精

6、用药后的观察：低血糖(头昏，心慌，出冷汗等);

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血糖监测管理

■▲;

※糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测

※患者一般情况越差，越需要加强监测

※对血糖达标要求越高(如手术)越需要加强监测

※年龄越老或越小，患者机体反应差，低血糖发生

越不易察觉，越需要加强监测

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夜间血糖监测;

(ICU)意识不清患者低血糖的早期发现

ICU病人常常意识不清，无法叙述症状，且生命体征不稳定易掩盖低血糖症状，因此：

·加强观察，发现低血糖的高危状况

意识障碍，低血糖，糖尿病病人使用降糖药，禁食，使用肠外营养，高消耗性疾病，大小便失禁病人为重点观

察和预防低血糖对象

●视血糖情况按医嘱定期行指尖

血糖监测

D检测要求：

·根据病情程度，每30分钟至2小时测一次血糖;

AACE/ADA推荐的综合病房血糖控制

·综合病房

一餐前血糖目标7.8mmol/L

一随机血糖目标10.0mmol/L

-为避免低血糖发生，当血糖5.6mmol/L应重新评估胰岛素剂量

一特殊情况下，可以为患者调整上述血糖目标

血糖水平接近7.8mmol/L是适合所有住院患者的血糖控制目标;

妊娠糖尿病患者血糖控制目标

-治疗的目标是保证母亲和胎儿的健康。

-血糖维持在正常水平，-空腹血糖3.3-5.6mmol/L

一餐前半小时血糖3.3-5.8mmol/L

一餐后2小时及夜间血糖4.4-6.7mmol/L

-HbA1C6%

-同时避免低血糖及酮症的发生

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22内分泌科;

SMBG正确的操作方法(一)

1.清洁采血部位

·部位：指腹侧面、耳垂、足跟、前臂

·清洁：可用酒精消毒，避免使用碘伏

·待干：棉签擦干;

SMBG正确的操作方法(二)

2.获得充足的血样

·将采血部位自然下垂片刻，适当按摩

·使用适当的采血器获得足量的血样

·切勿以挤压采血部位获得血样，否则组织间液进入会稀释血样而干扰血糖测试结果

3.一