临床偏瘫患者护理与康复.pptxVIP

偏瘫患者的护理与康复;

偏瘫的医学定义与临床特征

急性期护理的关键措施

功能锻炼与被动活动实施要点

中西医结合的康复治疗策略

心理支持与家庭护理的协同作用;

偏瘫的医学定义与临床

特征;

偏瘫是由大脑半球运动中枢损伤引发的单侧肢体运动功能障碍，常伴随面肌与舌肌下部受累;

临床表现为患侧肢体活动受限，轻者呈现上肢屈曲、下肢伸直的典型偏瘫步态，重者完全丧失自主活动能力;

根据肌力程度可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫，其中肌力0-1级为全瘫，需依赖长期护理与干预;

病因机制与病理生理基

础;

多数由急性脑血管病引起，尤以脑梗死和脑出血最为常见，血脂增高与血液黏稠度上升为主要危险因素;

?神经支配

大脑交叉支配，右侧脑控制左侧肢体活动。

皮质脊髓束在延髓锥体交叉，决定对侧控制。

损伤表现

上运动神经元受损导致肌力下降、反射亢进。

病理征如巴宾斯基征阳性，提示中枢损伤。;

继发性损害包括血肿压迫、炎症反应、神经细胞凋亡及皮质脊髓束传导中断，共同导致运动功能丧失;

急性期护理的关键措施;

早期应注重生命体征监测，在病情稳定后48小时即可启动康复干预，缺血性中风尤为关键;

关节保护

通过良肢位摆放维持正常姿势。每日2-3

次被动关节活动。防止腕、踝、指趾等关节挛缩畸形。

血栓预防

早期进行下肢被动活动。使用弹力袜或

加压装置。遵医嘱应用抗凝药物防止深静脉血栓。

预防感染

鼓励深呼吸和咳嗽以促进排痰。配合拍

背和体位变换。降低肺部感染风险。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，定时翻身避免骨突;

通过良肢位摆放减少痉挛模式发展，仰卧位时注意肩胛前伸、四肢保持功能位，避免长时间压迫骨突部位;

不同体位下的科学护理

方法;

患侧卧位有助于拉长患侧肢体，减轻肌肉痉挛，并增强本体感觉输入，是推荐的主要体位之一

患侧卧位护理;

健侧卧位需在患肢下方垫置枕头，维持肩关节前伸、肘腕伸直，防止上肢内收和足下垂畸形;

仰卧位虽常用但应限制时间，因其易诱发异常反射和压疮风险，尤其注意髋部外旋与踝关节背屈的维持;

功能锻炼与被动活动实

施要点;

在完全性偏瘫阶段，采用按摩、推拿和被动关节活动维持血液循环与关节活动度，每日2-3次;

动作顺序应从小关节到大关节，手法轻柔避免组织损伤，特别关注手指、腕、踝等远端关节;

被动训练同时可结合感觉刺激，针对肌张力低下者施加促通手法，高肌张力者则采用放松技术;

促进主动运动的功能恢

复路径;

重心转移练习

进行重心转移训练，改善身体平衡能力，

促进两侧肢体协调配合。

桥式运动强化

通过桥式运动增强腰背与髋部力量，提

高骨盆稳定性和患侧负重意识。

翻身坐起训练

从仰卧位开始练习翻身至坐起，激活核心肌群，提升躯干控制能力。;

桥式运动可强化腰背肌群与髋伸肌，帮助患者重建核心稳定性，每日重复10-20次，分次完成;;

中西医结合的康复治疗

策略;

针灸通过头部与四肢穴位刺激，调节神经兴奋性，促进神志、语言及肢体功能的多维恢复;

改善血液循环，加速局部血液流动以增强组织代谢。

促进淋巴回流，减少水肿并预防组织液积聚。

“放松偏瘫肌肉，降低肌张力和神经异常兴奋。

打破紧张与受限的恶性循环，提升肢体舒适性。

一维持关节活动度，预防肩关节脱位和足下垂。

在卧床期保持功能位，减少继发性结构改变。

-延缓肌肉菱缩，结合被动活动保持肌纤维功能。

防止关节粘连，维护软组织延展性和弹性。

通过手法刺激增强局部组织氧气供应。

改善细胞代谢环境，促进损伤组织修复。

作为早期干预手段，为后续主动训练创造条件。;

传统功法训练如太极拳或八段锦适用于后期康复，提升平衡、协调与整体运动控制能力;

先进技术在神经功能修

复中的应用;

干细胞疗法通过分化为神经样细胞并分泌神经营养因子，促进受损神经网络的功能重建

干细胞分化营养因子分泌功能恢复效果治疗安全性;

技术原理

脊髓电刺激通过植入脊髓硬膜外腔的电极，释放微弱电流调节神经信号传导。该技术可

抑制过度兴奋的反射弧，降低肌张力，缓解

偏瘫引起的肌肉痉挛。

临床应用

适用于中风后长期痉挛性偏瘫患者，尤其对

传统康复效果不佳者。术前需评估神经功能

残余状态，确保具备潜在响应可能。;

01

干细胞分化

干细胞可分化为神经样细胞，

替代受损神经元，参与运动

通路重建。

0605

联合康复策略