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小儿惊厥急救处理指南

小儿惊厥是儿科常见急症，特指小儿神经细胞异常放电引发的全身或局部骨骼肌群不自主强直或阵挛性收缩，常伴随意识障碍，多见于婴幼儿群体。惊厥发作时若处理不当，可能导致窒息、脑缺氧损伤等严重后果，甚至危及生命。掌握科学的急救方法，能最大程度降低患儿伤害风险。本指南结合最新临床诊疗共识，从惊厥的认知、识别、现场急救、就医处置、病因排查、后续护理及预防等方面，进行全面且通俗的说明，适用于家长、基层医护人员及相关照护者。

一、先认清小儿惊厥：不同年龄段的典型与不典型表现

小儿惊厥的表现并非千篇一律，不同年龄段患儿的发作形式存在明显差异，尤其是新生儿和小婴儿，症状常不典型，易被误判。准确识别惊厥发作，是开展有效急救的前提。

典型表现多见于学龄前期及学龄期儿童，发作时多突然起病，意识瞬间丧失，双眼出现凝视、上翻或斜视，部分患儿口吐白沫，牙关紧闭，面部及口唇因缺氧呈现青紫。肢体表现为全身性或局部肌肉强直、阵挛性抽动，部分患儿会伴随大小便失禁。发作持续时间不等，多数为数秒至数分钟，发作停止后患儿多陷入昏睡或嗜睡状态，清醒后可能无明显异常，或仅遗留乏力、肌肉酸痛等表现。

不典型表现常见于新生儿（出生28天内）及小婴儿，这类表现隐蔽性强，需格外警惕。新生儿惊厥可能仅表现为肢体细微颤动，如手指反复抓握、脚趾紧绷抽动，或出现面部肌肉痉挛，如口角抽动、下颌抖动、反复咀嚼样动作；部分患儿会出现眼球固定凝视、频繁眨眼，甚至伴随呼吸暂停、面色青紫等症状。小婴儿的不典型发作还可能表现为单侧肢体抽动、眼神发直，发作时神志可能保持清楚，易被误认为是正常肢体活动或“被惊吓”。需要注意的是，若新生儿出现上述细微动作持续超过10秒，或短时间内反复出现，即便症状轻微，也需按惊厥处理。

还有一种特殊情况为惊厥持续状态，指惊厥发作持续30分钟以上，或虽发作时间不足30分钟，但发作频繁，两次发作间歇期意识无法完全恢复。这种情况属于危重症，会严重损伤脑组织，引发脑水肿甚至死亡，需立即启动急救并送医。

临床中还需区分高热惊厥这一常见类型，其多见于1-3岁小儿，由单纯发热诱发，发作与体温快速上升期密切相关。其中单纯型高热惊厥占比70%-80%，多为全身性强直-阵挛发作，持续时间较短，通常不超过15分钟，一次热性疾病中多仅发作1次，发作后患儿除原发病表现外，无其他异常；复杂型高热惊厥占比20%-30%，表现为局灶性发作，如单侧肢体抽动，发作持续时间超过15分钟，或24小时内反复发作，部分患儿发作时体温并非极高，且可能有高热惊厥家族史，这类患儿后续发展为癫痫的风险相对较高。

二、现场急救黄金法则：先保安全，再控风险

惊厥发作时，每一秒都至关重要，现场急救的核心目标是：保持呼吸道通畅、预防窒息、避免二次伤害、记录发作信息，同时尽快联系急救或送医。以下步骤需严格遵循，杜绝错误操作。

第一步：立即保持正确体位，畅通呼吸道。这是急救的首要任务。发现患儿惊厥发作，需立即将其平卧在平坦、安全的地面或床上，迅速解开衣领、腰带，松开过紧的衣物，避免束缚呼吸。随后用手轻柔地将患儿头部偏向一侧（左侧或右侧均可），若患儿口腔内有分泌物、呕吐物或食物残渣，需用干净的纱布或纸巾轻轻擦拭清理，防止误吸进入气道引发窒息。若条件允许，可用负压小于100mmHg的吸引器轻柔吸除分泌物，操作时需避免过度刺激咽喉，以防诱发呕吐。

特别提醒：切勿强行将患儿头部后仰，也不要在患儿意识未恢复时喂食、喂水或喂药，这些行为均可能导致窒息。

第二步：规避二次伤害，保护患儿安全。惊厥发作时，患儿肢体抽动不受控制，需立即清除周围尖锐物品、硬物，如桌椅边角、玩具等，用软物（如折叠的毛巾、衣物）垫在患儿头部下方，防止头部磕碰受伤。切勿强行按压患儿抽动的肢体，试图阻止抽搐，这种行为可能导致骨折、关节脱臼或肌肉损伤；也不要用力掐人中，不仅无法缓解发作，还可能造成局部皮肤破损、感染。

关于“防咬舌”的误区：很多人认为惊厥时患儿会咬舌，便强行往其口中塞筷子、勺子等物品。事实上，惊厥发作时患儿牙关紧闭，强行塞物会导致牙齿断裂、口腔黏膜撕裂，甚至可能将异物误吸入气道，风险极高。正确做法是：若患儿牙关未紧闭，可将缠有纱布的压舌板或干净毛巾轻轻垫在上下磨牙之间，若牙关已紧闭，切勿强行撬开，顺其自然即可，多数情况下患儿不会咬伤舌头。

第三步：记录发作信息，为后续诊疗提供依据。在确保患儿安全的同时，尽量记录惊厥发作的关键信息，这对医生明确病因至关重要。可用手机拍摄患儿发作时的视频，清晰记录抽搐的部位（全身性或局部）、抽动频率及幅度、眼球状态、面部颜色等；同时记录发作开始时间、持续时长，若发作过程中有呼吸暂停、大小便失禁等情况，也需准确记忆。若患儿有既往惊厥史，需记录发作间隔时间及诱发因素（如发热、哭闹、劳累等）。

第四步：根据发作时长与病情，采取针