石膏固定护理的考核标准.pptVIP

石膏固定护理的考核标准全面解析

第一章:石膏固定护理的重要性与目标石膏固定的临床价值石膏固定在骨折及软组织损伤治疗中扮演着不可替代的角色。它能够有效固定骨折部位,防止骨折端移位,为骨骼愈合创造稳定环境。同时,石膏固定还可用于关节脱位复位后的保护,软组织损伤的制动治疗,以及矫形手术后的功能位维持。护理质量的决定性影响

石膏固定护理的核心目标保障固定稳定维持骨折端正确对位,防止移位与旋转。通过精确的石膏包裹技术,确保固定部位在愈合期间保持最佳位置,为骨骼修复提供坚实支撑。预防并发症有效预防压疮、感染及血运障碍等常见并发症。通过细致观察与及时干预,识别早期异常征象,采取针对性护理措施,降低并发症发生率。促进康复舒适

第二章:石膏固定护理准备阶段考核标准01全面评估患者详细询问病史,评估骨折类型、部位、严重程度及患者基础健康状况。检查患肢血运、感觉、运动功能,明确石膏固定适应症与禁忌症。02精选石膏材料根据固定部位、患者体型及年龄选择合适类型(传统石膏或高分子石膏)与规格的材料。确保材料质量可靠,在有效期内使用。03准备护理环境准备齐全的护理工具包括石膏剪、石膏锯、软枕、绷带等。确保操作环境整洁、光线充足,遵循无菌原则,保障患者安全与舒适。考核要点:准备阶段评估占总分15%,要求护理人员能够准确判断适应症,合理选择材料,营造安全操作环境。

石膏材料选用细节常用石膏规格9.5mm石膏布:适用于小儿或上肢远端固定12mm石膏布:成人上肢及小腿固定的标准选择15mm石膏布:用于大腿、髋部等需要强力支撑的部位材料性能考量传统石膏具有良好塑形性与经济性,但较重且不防水。高分子石膏轻便、透气、防水,但成本较高。选择时需综合考虑患者需求与经济条件。用量精确计算石膏用量需根据固定部位周径及长度精确计算。上肢固定通常需6-8层,下肢固定需10-12层。过少影响固定强度,过多增加重量与成本,且可能压迫组织。吸水与干燥特性石膏布浸水时间应控制在3-5秒,过长会降低强度。传统石膏完全干燥需24-48小时,期间应避免负重。高分子石膏干燥时间约为20-30分钟,但同样需要保护。

第三章:石膏固定操作过程考核重点功能位摆放根据不同部位骨折特点,将患肢置于最佳功能位。例如前臂骨折采用肘关节屈曲90度、前臂中立位;踝关节骨折保持足背屈90度。正确体位是康复的基础。包裹技术规范遵循由远端向近端、螺旋式均匀包裹原则。每层重叠1/2-2/3,避免皱褶与空隙。关节处需加强固定,但不应限制必要的生理活动。操作过程中保持石膏平整光滑。松紧度控制石膏松紧度至关重要。过紧导致血运障碍,过松失去固定作用。标准是能够将一指插入石膏与皮肤之间。包裹完成后立即检查末梢血运,确保循环通畅。

操作中关键护理动作患肢抬高技术石膏固定后应立即将患肢抬高至心脏水平以上,促进静脉回流,减少肿胀。使用软枕支托,避免患肢悬空或受压。上肢可使用三角巾悬吊,下肢用枕头垫高15-20cm。石膏干燥保护石膏未完全干燥前严禁受压或负重,否则易变形或断裂。应将患肢放置在硬质平面上,避免床垫凹陷造成压迫。禁止用塑料布覆盖,以免影响干燥过程。辅助干燥方法可使用电风扇或红外线灯辅助干燥,但需保持30cm以上距离,避免烫伤或快速干燥导致开裂。室温保持在20-25℃,相对湿度50-60%为宜。自然干燥最为理想。

第四章:石膏固定护理术后观察与护理术后观察与护理是防止并发症的关键环节。护理人员需要建立系统的观察流程,掌握异常征象的识别标准,并能够及时采取有效干预措施。1血运监测频率术后24小时内每2-4小时检查一次患肢血运状况,包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、感觉及运动功能。发现异常立即报告医师。2石膏完整性检查每日检查石膏是否出现裂纹、松动、断裂或局部凹陷。观察石膏边缘是否有压痕或皮肤破损。石膏表面如有渗血、渗液或异味需及时处理。3压疮预防护理定时翻身,一般每2小时一次,避免局部长时间受压。保持石膏边缘平整,可用软布包裹防止摩擦。保持皮肤清洁干燥,及时更换污染衣物与床单。

血运观察四大指标皮肤颜色评估正常皮肤应呈现自然红润色泽,与对侧肢体颜色一致。如出现苍白提示动脉供血不足,发绀或青紫则警示静脉回流受阻。需立即采取措施缓解压迫。皮肤温度监测用手背触摸患肢皮肤,应与健侧温度相当且温暖。如患肢发凉明显低于健侧,提示血液循环障碍。冬季需注意保暖,但避免直接热敷石膏。感觉功能检查询问患者是否有麻木、刺痛、蚁行感等异常感觉。用针尖轻触患肢远端皮肤,测试感觉敏感度。感觉减退或消失是神经受压的重要信号,需紧急处理。运动能力测试嘱患者活动患肢远端关节,如手指、足趾的屈伸活动。评估活动度、力量及是否伴有疼痛。运动功能障碍可能提示肌腱损伤、神经受压或筋膜室综合征。紧急情况识别:如患者出现持续性剧烈疼痛、患肢远端麻木加重、皮肤发绀或苍白、无法活