手足口病暴发疫情处置指南.docxVIP

手足口病暴发疫情处置指南

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过粪-口、呼吸道飞沫及接触患者疱疹液、污染物品等途径传播，好发于5岁以下儿童，易在托幼机构、社区等人群聚集场所暴发。暴发疫情的科学处置需遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，结合流行病学特征与防控实践经验，系统落实监测预警、现场调查、应急处置、医疗救治及健康宣教等关键环节，最大限度控制疫情扩散，保障儿童健康安全。

一、监测预警与信息报告

建立多维度、全链条的监测体系是早期发现疫情的核心。医疗机构需严格执行预检分诊制度，在儿科、急诊科设置手足口病专用诊室或区域，配备专职医生进行症状筛查。接诊时重点询问发热、口腔疱疹、手/足/臀部皮疹等典型症状，同时关注精神萎靡、持续高热（体温＞39℃超过24小时）、肢体抖动、呼吸急促等重症预警信号。对符合《手足口病诊疗指南》诊断标准的病例，需在24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，临床诊断病例与实验室确诊病例均需规范填写，避免漏报、迟报。

托幼机构、学校等集体单位是暴发疫情的高风险场所，需落实每日晨检、午检及全日健康观察制度。保健医生或教师需逐一对儿童进行体温测量（使用非接触式体温计或电子体温计）、口腔检查（观察颊黏膜、咽峡部是否有疱疹或溃疡）及皮肤检查（重点查看手掌、足底、臀部是否有红色斑丘疹或疱疹）。发现可疑症状儿童时，应立即登记并通知家长带其就医，同时记录患儿的接触史（如同班、同活动区域儿童）、发病时间及症状进展。若48小时内同一班级出现2例及以上病例，或7天内同一托幼机构出现5例及以上病例，需立即向属地疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）报告，并配合开展进一步调查。

疾控机构需每日对辖区内传染病报告系统数据进行动态分析，重点关注托幼机构、社区等区域的病例时空聚集性。当发现某一区域7天内报告病例数超过前4周平均水平的2倍，或出现重症病例、死亡病例时，应启动应急响应机制，派出流调队伍开展现场核实，确认是否构成暴发疫情（通常定义为7天内同一托幼机构或社区出现10例及以上病例，或出现2例及以上重症/死亡病例）。

二、现场流行病学调查与风险评估

暴发疫情确认后，疾控机构应在24小时内组织流行病学调查组（成员包括传染病防控专家、实验室检测人员、消毒人员等）赶赴现场，开展“病例-环境-人群”三位一体的综合调查。

（一）病例搜索与个案调查

首先通过医疗机构报告、托幼机构晨检记录、社区走访等多渠道全面搜索病例，确保无遗漏。对每例病例需填写《手足口病个案调查表》，内容包括：基本信息（姓名、年龄、性别、住址）、发病时间（精确到小时）、症状与体征（发热时间及体温峰值、疱疹出现部位及形态、是否有咳嗽/流涕等伴随症状）、就诊情况（首诊机构、诊断结果、治疗用药）、暴露史（发病前7天内接触过手足口病患者、去过托幼机构/游乐场等人群聚集场所、是否有共用餐具/玩具等行为）、家庭环境（居住条件、卫生设施、家庭成员健康状况）。

（二）接触者追踪与管理

明确病例的密切接触者范围：托幼机构中与病例同班、同活动区域的儿童，家庭中共同居住或密切接触的成员（如兄弟姐妹、父母），医疗机构中同一诊室或病房的其他患儿及陪护人员。对所有密切接触者进行登记，记录其姓名、联系方式、健康状况，并实施医学观察（观察期为自最后一次暴露之日起10天）。观察期间每日进行2次健康监测（晨检、午检），询问是否出现发热、皮疹等症状，测量体温并记录；若出现可疑症状，立即引导其就医并采集标本检测。

（三）环境与病原学调查

对病例居住场所、托幼机构教室、食堂、卫生间等重点区域进行环境采样，采集对象包括：患者使用过的玩具、餐具、毛巾等物品表面（用无菌棉拭子蘸取生理盐水擦拭5cm×5cm区域），门把手、楼梯扶手等高频接触表面，以及卫生间地面、便池周围等可能被粪便污染的区域。同时采集病例咽拭子、粪便或疱疹液标本（发病后5天内采集阳性率最高），送实验室进行肠道病毒核酸检测（RT-PCR法），明确病原体型别（重点检测EV71、CoxA16等毒力较强的型别）。

通过以上调查，综合分析疫情的传播链（确定首发病例、二代病例的时间间隔）、传播途径（判断是接触传播为主还是飞沫传播为主）、高危场所（如某班级玩具消毒不彻底）及危险因素（如手卫生习惯差、共用毛巾），形成风险评估报告，为后续防控措施提供科学依据。

三、针对性防控措施落实

根据风险评估结果，分类分级实施防控策略，重点切断传播链、保护易感人群。

（一）病例隔离与治疗

所有确诊病例需居家隔离治疗，隔离期限为自发病之日起至症状完全消失后7天（或疱疹全部结痂），原则上不得外出，避免进入托幼机构、商场等公共场所。对拒绝居家隔离或家庭条件不具备隔离能力的病例，可转诊至定点医疗机构隔离治