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小儿肺超声诊断技术临床应用
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
设备与检查准备
03
标准化扫查流程
04
病理影像特征解析
05
典型病例应用场景
06
质控与安全规范
01
肺超声诊断概述
01
肺超声诊断概述
PART
超声成像基本原理
超声波的物理特性
超声波在人体中的传播、反射、折射、衰减和散射等特性，是超声成像的物理基础。
01
超声成像技术
包括A型超声、B型超声、M型超声、D型超声等，目前临床主要应用B型超声进行肺脏检查。
02
超声图像解读
正常肺组织与病变肺组织的超声图像差异，如肺实变、肺不张、肺气肿、胸腔积液等病变的超声表现。
03
儿科肺脏解剖特点
小儿肺脏生理特点
小儿肺脏代谢旺盛，需氧量高，但肺储备能力较差，因此肺部病变时容易出现呼吸困难等症状。
03
小儿胸腔相对较小，肺脏相对较大，使得肺部病变在超声下更易被发现。
02
小儿肺脏解剖结构
小儿肺脏发育特点
小儿肺脏发育相对较晚，肺泡数量少，肺间质发育旺盛，导致肺部含气量较少，超声易于穿透。
01
适应症与禁忌症
小儿肺炎、肺不张、肺实变、胸腔积液、气胸、肺发育异常等疾病的诊断与鉴别诊断。
适应症
严重肺气肿、肺大泡、严重胸廓畸形等，这些情况下超声成像效果不佳，可能影响诊断准确性。此外，对于心脏严重畸形或心包积液等，也可能影响肺部超声的观察与诊断。
禁忌症
02
设备与检查准备
PART
高频探头选择标准
高频线阵探头，频率范围5-15MHz，或更高频率，适用于小儿肺部疾病的诊断。
探头频率
探头性能
探头型号
具备高分辨率、宽频带、高穿透力等特点，能够清晰显示肺部组织结构及病变。
根据不同年龄段的小儿，选择适合其体型的探头型号，以确保图像质量。
患儿镇静配合策略
患儿状态
在检查前，尽可能让患儿保持安静、放松的状态，以便更好地配合检查。
01
镇静方式
可根据患儿的年龄和配合程度，选择适当的镇静方式，如口服镇静剂、水合氯醛灌肠等。
02
镇静效果评估
在镇静后，需对患儿的镇静效果进行评估，确保其处于适合检查的状态。
03
耦合剂温度控制要点
耦合剂涂抹
在涂抹耦合剂时，需均匀涂抹，避免气泡产生，以保证图像的清晰度。
03
耦合剂温度应保持在适宜范围内，避免过冷或过热刺激患儿，一般可在37℃左右。
02
温度控制
耦合剂选择
选择无刺激、无过敏、易清洁的耦合剂，以减少对患儿皮肤的影响。
01
03
标准化扫查流程
PART
定位标志
选取易于识别的解剖标志，如肋骨、胸骨、脊柱等，确定胸膜线的位置。
呼吸运动
在患儿平静呼吸时，观察胸膜线随呼吸运动的移动情况，进一步确认其位置。
探头位置
将探头放置于胸壁，适当加压，使探头与胸膜线平行，以获得最佳图像。
辅助定位
可使用其他影像学手段，如X线或CT，辅助确定胸膜线的位置。
胸膜线定位技巧
四象限扫查法步骤
划分区域
探头移动
观察内容
评估指标
将肺部分成上、下、左、右四个象限，分别进行扫查。
按照一定顺序移动探头，避免遗漏，每个象限都要进行全面扫查。
在每个象限内，要仔细观察肺组织的回声、形态和边界，以及有无异常回声区。
根据扫查结果，评估肺组织的密度、血流分布和通气情况等指标。
在动态影像捕捉过程中，要实时观察肺组织的运动状态和变化情况。
对于异常表现或疑似病变的区域，要进行录像记录，以便后续分析和诊断。
确保动态影像的清晰度和稳定性，避免模糊或抖动等影响诊断质量的因素。
在捕捉动态影像时，要结合其他检查方法，如静态图像、临床信息等，进行综合分析和诊断。
动态影像捕捉规范
实时观察
录像记录
质量控制
结合其他检查
04
病理影像特征解析
PART
肺实变B线识别
肺实变时，超声波在含气肺组织内传播产生的反射回声。
肺实变B线的基本概念
通常呈现为垂直于胸膜的高回声线，类似于胸膜线。
肺实变B线的表现特征
通过调整探头角度和深度，观察B线的动态变化，与A线等其他超声伪影进行区分。
肺实变B线的识别方法
胸腔积液分级判断
胸腔积液的定量评估方法
采用超声测量积液的深度和范围，并结合临床表现进行判断。
03
根据积液的深度和范围，可分为少量、中量和大量胸腔积液。
02
胸腔积液的分级标准
胸腔积液的超声表现
在胸腔内出现无回声或低回声区域，可随体位改变而移动。
01
气胸超声鉴别要点
气胸的超声表现
气胸区域内无肺组织显示，呈现为平段或弧形的高回声界面。
气胸与肺实变的鉴别
气胸与胸腔积液的鉴别
气胸时，肺组织被气体遮挡，无法显示正常的肺组织回声；而肺实变时，肺组织仍然可见。
气胸时，胸腔内无回声区域边缘清晰，且随呼吸运动而改变；而胸腔积液时，无回声区域边缘较为模糊，且不会随呼吸运动而改变。
1
2
3
05
典型病例应用场景
PART
新生儿呼吸窘迫评估
原发性疾病
肺表面活性物质缺乏
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