呼吸科常用治疗.pptVIP

呼吸科常用治疗;呼吸机的临床应用;介绍内容;第一节机械通气的原则;机械通气的病理生理目的;成人应用机械通气的呼吸生理学指标;成人应用机械通气的呼吸生理学指标;成人应用机械通气的呼吸生理学指标;（二）治疗性通气治疗

1.呼吸道疾病所致的呼吸衰竭：

①COPD急性恶化所致呼吸衰竭，有缺氧和CO２潴留症状，紫绀、烦燥不安、神志恍惚和嗜睡等。

②继发于严重创伤、休克、感染、中毒等出现的ARDS。

③严重胸部外伤后合并呼吸衰竭。

④重症哮喘或气道狭窄导致的呼吸衰竭。

⑤急性肺充血或肺水肿经保守治疗无效者，可试用机械通气治疗。

;（二）治疗性通气治疗

2.肺外原因所致的呼吸衰竭：

①中枢神经系统疾病引起的呼吸中枢功能不全，如脑炎、脑外伤、脑血管意外、药物中毒、镇静剂或麻醉剂过量等。

②神经肌肉疾患所致的呼吸衰竭：如重症肌无力、格林－巴利综合征等。

③心脏骤停复苏后，为预防发生呼吸功能障碍，可短期应用呼吸机。

;机械通气的禁忌症;机械通气的并发症;呼吸机常规参数的设1;呼吸机常规参数的设置2;最佳PEEP的选择常用的方法;PEEP的副作用;呼吸机的调节;呼吸机的调节;人---机协调的调节;人---机协调的调节;人---机协调的调节;机械通气连接方式;第二节机械通气的模式;机械通气模式;各种通气模式的定义及其特点;各种通气模式的定义及其特点;一、控制通气（ControlledVentilationCV）;容量控制通气;2.压力控制通气

(pressurecontrolledventilation,PCV);容量控制通气–参数的设置;吸气触发的方式及设置;吸气触发的方式—压力触发;吸气触发的方式—压力触发;吸气触发的方式—流量触发;吸气触发的方式—流量触发;容量控制通气:吸气的进行;容量控制通气:吸气的进行;容量控制通气:潮气量和呼吸周期;容量控制通气:潮气量和呼吸周期;容量控制通气:吸气末暂停;容量控制通气:吸气末暂停;容量控制通气:吸气末暂停;容量控制通气:吸气末暂停;容量控制通气:吸气末暂停;容量控制通气:吸气的结束;容量控制通气:呼气相;容量控制通气:吸气流速不足;容量控制通气:评价;吸气上升时间的影响;患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量等。

为减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌休息和恢复疲劳。

;在实施“非生理性”特殊通气方式，如反比通气、分侧肺通气、低频通气以及在闭合性颅脑损伤时，为减少脑血流和降低颅内压故意采用的过度通气等。

对患者呼吸力学的监测，如呼吸阻力、顺应性、PEEPi、潮气末CO2浓度、呼吸功等，只有在CV控制通气时测定才准确可靠。;二、辅助—控制通气（Assist-controlVentilationA-CV）;二、辅助—控制通气（Assist-controlVentilationA-CV）;二、同步间歇指令通气(SynchronizedIntermittentMandatoryVentilationSIMV);三、同步间歇指令通气(SynchronizedIntermittentMandatoryVentilationSIMV);SIMV的优点;⑸增加患者的舒适感；

⑹可根据患者需要，提供不同的通气辅助，并具有预设指令通气水平的安全性。;四、指令每分钟通气（MandatoryMinuteVentilationMMV）;应用MMV的主要危险;五、持续气道正压（CPAP）/呼气末正压（PEEP）;为自主呼吸患者提供持续气道正压，图中的低幅波动为自主呼吸波形。向上的压力代表呼气。所有呼吸周期均在正压范围内。

;呼吸机保持呼气末时的气道正压于预定水平。注意本图中每次通气没有触发波，通气压力逐渐上升至峰压后成指数地降至PEEP水平，故图中显示的为容量控制通气加PEEP。

;CPAP/PEEP的作用：;应用PEEP的副作用;六、压力支持通气（PSV）;七、压力支持通气（PSV）;PSV的主要缺点;八、双相气道正压（BiphasicPositiveAirwayPressureBIPAP）;BIPAP的优点;九、压力释放通气（APRV);APRV的优点;十、成比例通气（Proportional

AssistVentilationPAV）;应用PAV优点;PAV和PSV的比较;十一、压力调节容积控制通气(PressureRegulatedVolumeControlVentilationPRVCV);PRVCV主要优点;其它机械通气技术;

第三节常见病机械通