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静滴安保的护理措施

一、输液前的准备工作

（一）患者评估与准备

在进行静脉输液前，对患者的全面评估是确保治疗安全的基础。首先，需详细询问并记录患者的过往病史，特别是心脏疾病、高血压、糖尿病等慢性病史，以及药物过敏史，避免因基础疾病影响输液耐受性或引发过敏反应。其次，检查患者四肢静脉情况，优先选择粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，如前臂掌侧、手背等部位，避免在有瘢痕、血肿、感染或静脉炎的区域穿刺。对于长期输液患者，应制定血管使用计划，由远及近、由细到粗交替选择，保护血管资源。最后，明确输液治疗目的，如补充体液、纠正电解质紊乱、抗感染或营养支持等，确保治疗方案与患者病情匹配，并向患者解释操作流程及配合要点，缓解其紧张情绪，获得知情同意。

（二）设备与药物准备

输液设备的完好性直接关系到输液安全。需严格检查输液器包装是否完整、有无破损或漏气，可通过双手轻挤外包装袋，若能鼓起则说明密封良好；同时确认输液器有效期，确保在无菌状态下使用。输液泵需进行功能测试，检查显示屏、按键、报警系统（如堵塞、气泡、完成报警）是否正常，校准流速精度，确保能按医嘱精确控制滴速。药物核对环节需执行“三查七对”制度：核对医嘱与药物名称、剂量、浓度、用法、时间，检查药物有效期、外观（有无变色、浑浊、沉淀、结晶）及配伍禁忌，尤其注意抗生素、血管活性药物等特殊药品的配制要求。配制时严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套，使用无菌注射器和针头，避免反复穿刺橡胶塞导致微粒污染；药液现配现用，配制后若需存放，需注明时间并冷藏，超过规定时间（如2小时）严禁使用。

（三）环境与操作准备

输液环境需保持清洁、安静，定期通风消毒，减少人员流动，降低空气中细菌浓度。操作前护士应规范洗手，戴口罩、帽子，必要时穿无菌隔离衣。穿刺部位皮肤消毒采用碘伏或酒精棉球，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭，直径≥8cm，待消毒剂自然干燥后再行穿刺，避免残留消毒剂刺激血管。准备好止血带、无菌敷料、固定胶带、棉签等物品，将输液瓶（袋）倒挂于输液架，排气时确保管路内无气泡，防止空气栓塞。

二、输液过程中的监测与管理

（一）穿刺部位与输液速度监测

穿刺成功后，妥善固定针头或留置针，采用透明无菌敷料覆盖，便于观察穿刺点情况。每30-60分钟检查一次穿刺部位，观察有无渗液、肿胀、发红、疼痛或条索状红线，若出现渗液，立即停止输液，拔除针头，更换穿刺部位，并对渗漏处进行冷敷或药物湿敷（如硫酸镁），避免组织坏死。输液速度需根据患者年龄、体重、病情及药物特性调节，成人一般为40-60滴/分钟，儿童、老年人及心功能不全者需减慢（20-40滴/分钟），使用输液泵时需精确设置流速（如ml/h），并每小时记录实际输入量，确保与医嘱一致。对于高渗溶液、血管活性药物（如多巴胺）、抗生素等，需密切观察患者反应，避免速度过快导致静脉刺激或不良反应。

（二）患者生命体征与主诉监测

输液期间需动态监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，尤其对儿童、老年人、危重患者每15-30分钟测量一次，正常患者每1-2小时测量一次。同时主动询问患者有无不适主诉，如头晕、心慌、恶心、寒战、皮疹等，一旦出现异常，立即暂停输液，报告医生并协助处理。例如，患者出现胸闷、呼吸困难，可能提示输液过量或速度过快导致急性心衰，需立即减慢或停止输液，给予吸氧、端坐位，遵医嘱使用利尿剂；若出现皮疹、瘙痒，可能为药物过敏，需立即更换输液器和液体，保留静脉通路，遵医嘱注射肾上腺素、抗组胺药物等。

（三）输液系统与药物疗效监测

定期检查输液管路是否通畅，有无扭曲、受压、折叠，输液瓶（袋）内液体是否充足，避免空气进入血管。更换液体时需消毒接口，确保连接紧密，防止漏液或污染。观察药物疗效，如抗生素治疗感染时，注意患者体温、白细胞计数是否下降；脱水患者补液后，观察尿量、皮肤弹性是否恢复。若发现药物疗效不佳或出现异常反应，及时与医生沟通，调整治疗方案。

三、并发症的预防与处理

（一）静脉炎的预防与处理

静脉炎是最常见的输液并发症，分为机械性、化学性和感染性三类。预防措施包括：选择合适血管，避免在同一部位反复穿刺；控制输液速度和药物浓度，高浓度药物（如氯化钾、甘露醇）需稀释后缓慢输注，或使用中心静脉导管；输注前后用生理盐水冲管，减少药物残留刺激血管；严格无菌操作，定期更换输液器（每24小时一次）和敷料（每72-96小时一次，出现污染、松动时立即更换）。若发生静脉炎，表现为穿刺部位红肿热痛或条索状硬结，需停止在此血管输液，抬高患肢，局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期），涂抹多磺酸粘多糖乳膏或如意金黄散，必要时遵医嘱使用抗生素。

（二）过敏反应的预防与处理

过敏反应多发生于用药后30分钟内，严重者可出现过敏性休克。预防需详细询问过敏史，对高风险药物（如青霉素、头孢类）使用前做