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医院急诊科值班管理规范

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医院急诊科值班工作，明确各级各类人员职责，优化工作流程，保障医疗安全，提高急诊救治效率与质量，确保急危重症患者得到及时、有效、连续的医疗服务，依据国家相关医疗卫生法律法规及本院实际情况，特制定本规范。

第二条适用范围

本规范适用于在本院急诊科参与一线、二线及三线值班的所有医护人员、技术人员及相关辅助人员。值班涵盖日常及节假日24小时全过程。

第二章值班人员资质与职责

第三条人员资质要求

1.医师：具备合法执业资格，经急诊科专科培训并考核合格。一线值班医师需具有一定临床工作经验，能独立处理常见急症；二线及以上值班医师应具备更高年资及处理复杂危重症能力。

2.护士：持有护士执业证书，熟悉急诊护理常规及急救技能，经急诊专科培训。

3.其他人员：如急诊技师、护工等，需具备相应岗位资质及技能。

第四条医师职责

1.一线值班医师：负责接诊、初步评估、诊断、处理所有来诊患者；及时向上级医师汇报疑难、危重病例；书写和完善医疗文书；参与危重患者抢救；严格执行各项诊疗规范和核心制度。

2.二线/三线值班医师：承担对一线医师的技术指导；参与急危重症患者的会诊、抢救与决策；负责本科室疑难病例的诊疗把关；协调与其他科室的会诊及患者转运；必要时参与院内外突发事件的医疗救援。

第五条护士职责

1.值班护士：负责患者的接诊、分诊、生命体征监测；执行医嘱，准确给药、实施治疗性操作；密切观察患者病情变化，及时报告医师；做好抢救物品、药品的准备与管理；维护诊疗秩序；做好患者及家属的沟通与健康教育；协助医师完成医疗文书记录中的护理部分。

2.护理组长/护士长（或其代理人）：负责当班护理工作的组织、协调与质量控制；合理调配护理人力；处理护理工作中出现的问题；参与复杂护理操作的指导与实施。

第六条其他辅助人员职责

根据岗位设置，履行相应的技术支持、患者转运、环境维护、后勤保障等职责，确保急诊工作顺畅运行。

第三章值班工作流程

第七条接班准备

值班人员应提前到达岗位，做好个人准备，并查阅交班记录、重点患者病历，了解科室运行状况、在院患者情况（尤其是危重症患者）、抢救设备及药品储备情况。

第八条交接班制度

1.交接内容：采用书面、口头及床旁相结合的方式。内容包括：在院患者总数、危重患者病情及诊疗计划、当日特殊及疑难病例、待执行医嘱、检查结果回报情况、医疗文书完成情况、抢救仪器设备状态、药品及耗材库存、院感防控注意事项、行政事务及需下一班继续处理的事项。

2.交接重点：对危重、抢救、手术、新入院、有纠纷倾向及特殊患者，必须进行床旁交接，确保信息准确无误。

3.交接记录：详细、准确、规范地记录交接班内容，双方签字确认，做到责任明确。

第九条值班期间工作核心

1.快速评估与分诊：对所有来诊患者，医护配合，根据病情严重程度进行快速评估和分级分诊，优先处理急危重症患者。

2.规范诊疗行为：严格遵守诊疗指南和操作规范，对患者实施及时、有效的诊疗措施。抢救工作应分秒必争，团队协作，明确分工。

3.病情观察与记录：密切观察患者病情变化，及时、准确、完整地记录病程、医嘱执行情况及各项检查结果。

4.沟通与告知：对于危重患者、病情变化、有创操作、手术风险等情况，应及时、清晰、耐心地与患者及家属进行沟通，履行告知义务，争取理解与配合，并签署相关医疗文书。

5.协调与联动：对于需要会诊、检查、住院或转院的患者，应及时与相关科室或机构联系，确保患者得到无缝隙医疗服务。

第十条交班工作

值班结束前，应完成所有医疗文书的书写与整理，清理个人工作区域，确保物品归位。按交接班制度要求，向下一班人员清晰、全面地交接工作。

第四章应急处置与协调

第十一条突发事件应急响应

遇有突发公共卫生事件、群体性伤（病）员、重大灾害事故等情况，值班人员应立即启动相应应急预案，快速报告科主任、医务部门及院领导，并按照预案流程进行人员调集、物资准备、患者分拣、救治与转运等工作。

第十二条危重症患者抢救

建立健全急危重症患者抢救的快速反应机制，确保抢救设备、药品随时可用。抢救过程中，严格执行抢救规程，明确指挥，密切配合，记录详实。

第十三条科室间协作

加强与手术室、ICU、检验科、影像科等相关科室的沟通与协作，建立绿色通道，确保急危重症患者得到及时有效的后续诊疗。

第十四条信息报告

对于发生的医疗差错、纠纷、严重院内感染、突发公共卫生事件等，值班人员必须按规定时限和程序逐级上报。

第五章质量控制与安全管理

第十五条医疗质量持续改进

值班人员应自觉参与科室质量控制活动，严格执行医疗核心制度（如三级医师查房、疑难病例讨论、会诊、查对、分级护理等），不断提高诊疗行为的规范性和准确