带状疱疹相关性疼痛研究进展2026.pptx

带状疱疹相关性疼痛研究进展*章节一：流行病学****章节二：发病机制****章节三：临床表现****章节四：治疗方法**CONTENTS目录

**章节一：流行病学**

010203全球发病率带状疱疹相关性疼痛（ZAP）在全球范围内均有发生，不同地区发病率存在差异。全球发病率概况中国ZAP的发病率约为4.28‰，北美及欧洲地区的发病率在3‰～5‰之间，而拉丁美洲和非洲研究较少。中国与其他地区比较高龄女性和免疫低下病人是ZAP的高危群体，这些人群的发病率明显高于正常成年人。高危群体分析

带状疱疹相关性疼痛在≥60岁的老年群体中更易发生，发病率随着年龄增长而增加。造血细胞移植、癌症、艾滋病等免疫低下病人的成年患者中，ZAP的发病率明显高于正常成年人。女性相比男性更容易发生PHN，是ZAP的高危群体之一，特别是在系统性红斑狼疮病人中普遍流行。高龄人群免疫功能低下者女性高危群体

ZAP在北美及欧洲的发病率与亚太地区相似，而拉丁美洲及非洲的研究报道较少。ZAP在≥60岁的老年群体中更易发生，且女性比男性更容易出现PHN。造血细胞移植、癌症、艾滋病和实体器官移植等免疫功能低下病人的ZAP发病率明显高于正常成年人。不同地区的发病率年龄和性别的影响免疫功能低下人群的高发率地区差异

**章节二：发病机制**

010203中枢敏化的机制中枢敏化与疼痛维持中枢敏化的治疗策略中枢敏化是ZAP发生机制之一，涉及脊髓及脊髓以上痛觉相关神经元的兴奋性异常升高和突触传递增强。中枢敏化在急性期与非急性期的ZAP中均发挥作用，尤其在PHN阶段对疼痛持续存在有重要影响。针对中枢敏化的治疗包括使用离子通道调节剂、抗抑郁药等药物来减轻疼痛并预防PHN的发生。中枢敏化

010203外周敏化的病理机制外周敏化与ZAP的关系外周敏化的药物治疗外周敏化是指伤害性感受神经元对传入信号的敏感性增加，导致疼痛信号放大。外周敏化是带状疱疹相关性疼痛（ZAP）的重要发病机制之一，影响疼痛的强度和持续时间。针对外周敏化的治疗包括使用离子通道阻滞剂和抗抑郁药等，以减少神经异常放电和缓解疼痛。外周敏化

010203急性期疼痛机制非急性期疼痛机制特殊类型ZAP机制急性期疼痛主要由伤害感受性疼痛和部分神经病理性疼痛构成，与脊髓及脊髓以上痛觉相关神经元的兴奋性异常升高有关。非急性期疼痛属于典型的神经病理性疼痛，主要与中枢敏化、外周敏化以及伤害性感受神经元对传入信号的敏感性增加有关。特殊类型带状疱疹如眼带状疱疹(HZO)和拉姆齐-亨特综合征(RHS)，其发病机制可能涉及VZV在不同部位的潜伏再激活，导致不同临床表现和治疗挑战。不同病程机制

**章节三：临床表现**

010203急性与亚急性期疼痛主要表现为发疹前乏力、低热、食欲不振，皮损出现前、皮损期及皮损后烧灼样、针刺样、电击样或钝痛。疼痛的临床表现典型皮损为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，常见于单侧胸背部或头面部，肋间神经占50%，其他部位如颈枕神经、三叉神经眼支等各占10%～20%。皮损特点包括眼带状疱疹（HZO）、耳带状疱疹、顿挫型带状疱疹、无疹型带状疱疹、播散型带状疱疹、中枢神经系统带状疱疹、深型带状疱疹和复发型带状疱疹。特殊临床类型急性与亚急性期

010203PHN特征PHN疼痛包括烧灼样、针刺样、电击样痛等，常持续发作，影响生活质量。眼带状疱疹和耳带状疱疹是特殊临床类型，前者易致视力丧失，后者可导致听力损失。局部治疗如利多卡因贴剂与辣椒素，全身治疗包括抗惊厥药和三环类抗抑郁药，以及微创介入治疗。PHN的疼痛类型特殊临床类型的PHNPHN的治疗方法

眼带状疱疹(HZO)耳带状疱疹与拉姆齐-亨特综合征(RHS)中枢神经系统带状疱疹HZO是VZV累及三叉神经眼支引起的，常见于前额、眼部等区域，易导致视力丧失。RHS由VZV再激活引起，特征为耳痛和耳郭红斑水疱，可能伴有听力损失和头晕。VZV侵犯脑实质及脑膜时，可引发病毒性脑炎和脑膜炎，症状包括意识模糊和头痛。特殊临床类型

**章节四：治疗方法**

镇痛药物的应用糖皮质激素的使用营养神经药物的作用急性期ZAP的治疗中，轻中度疼痛可使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物，中重度疼痛则需考虑离子通道调节剂、三环类抗抑郁药等。欧洲指南不推荐HZ急性期使用系统糖皮质激素，但神经科认为早期使用可快速抑制神经炎症引起的爆发性疼痛。甲钴胺、维生素B12等营养神经药物对缓解神经病理性疼痛有一定作用，有助于改善急性期ZAP患者的神经功能。急性期药物治疗

局部治疗策略全身药物治疗微创介入治疗5%利多卡因贴剂和辣椒素乳膏用于PHN的局部治疗，能有效缓解慢性神经病理性疼痛。抗惊厥药如加巴喷丁和三环类抗抑郁药阿米替林是治疗PHN的有效药物，能改善患者症状。神经阻滞、连