带状疱疹后神经痛全病程治疗方法总结2026.pptx

带状疱疹后神经痛全病程治疗方法总结

Contents目录疼痛类型与发病机制临床表现与诊断治疗策略预防措施

疼痛类型与发病机制

010203这种疼痛通常表现为灼痛或阵痛，患者描述为持续不断的疼痛感。无刺激的持续性疼痛此类疼痛包括刺痛、枪击痛和电击样痛，发作时无明显外部刺激。没有刺激的间歇性疼痛与刺激强度不成正比的疼痛，如疼痛过敏，轻微接触即引发强烈痛感。刺激引起的疼痛疼痛类型

发病机制外周敏化中枢敏化Devor假说包括损伤的外周传入纤维异位放电、神经元交互混传诱发放电等。涉及脊髓背角神经元敏化、下行抑制通路功能丧失等。提出带状疱疹后神经痛可能由“异位起搏点”引发。

010203危险因素高龄是带状疱疹后神经痛的主要危险因素之一，随着年龄的增长，患病风险显著增加。年龄因素女性相比男性更容易发展为带状疱疹后神经痛患者，这可能与女性的免疫系统反应有关。性别差异免疫功能低下的人群，如糖尿病患者、HIV感染者和肿瘤患者，患带状疱疹后神经痛的风险较高。免疫状态

临床表现与诊断

多数患者表现为慢性、持续性钝痛或灼痛，如“火烧感”“热烫感”，全天无明显缓解。可突然出现针刺样、刀割样、电击样锐痛，发作频率不定，可能因轻微刺激诱发。正常刺激引发过度疼痛反应，非伤害性刺激触发疼痛，表现为“触痛难忍”。持续性疼痛发作性剧痛痛觉过敏或异常疼痛核心特征

急性期疼痛以灼烧感和钝痛为主，而PHN疼痛更顽固，且皮疹消退后持续≥3个月。急性期疼痛多与皮疹同步出现，PHN疼痛则在皮疹消退后持续存在。急性期疼痛通常在1个月内缓解，而PHN疼痛可超过1个月，甚至持续数年。疼痛类型差异疼痛与皮疹同步性疼痛持续时间急性期区别

诊断要点PHN的疼痛通常在HZ皮疹愈合后持续至少90天，表现为持续性钝痛、灼痛或阵痛，以及间歇性刺痛、枪击痛或电击样痛。PHN的核心特征为慢性、持续性钝痛或灼痛，可能伴有发作性剧痛和痛觉过敏或异常疼痛，这些症状与带状疱疹急性期疼痛有明显区别。诊断PHN主要基于HZ病史和临床表现，通过触觉灵敏度测试、冷热物体热响应测试和振动相关测试等综合评估感觉改变，并使用DN4和LANSS量表识别神经病理性疼痛。疼痛时间与类型临床表现特征诊断方法与评估

治疗策略

010302早期治疗的重要性皮疹愈合与疼痛不缓解抗病毒药物的应用带状疱疹后神经痛在发作的前1个月是关键治疗期，及时用药能最大限度减少神经损伤。一旦皮疹愈合但疼痛不缓解，应尽早到疼痛科就诊，避免等待神经痛自愈。除了带状疱疹急性期要足量足疗程应用抗病毒药物外，还需考虑带状疱疹后神经痛的治疗。黄金治疗期

药物“三剑客”止痛先锋情绪帮手外敷救兵加巴喷丁和普瑞巴林是治疗PHN的首选药物，能有效缓解神经病理性疼痛。抗焦虑抑郁药物能改善患者的情绪状态，间接帮助减轻神经痛的困扰。利多卡因贴膏等外用贴剂可直接作用于疼痛部位，减少对口服镇痛药物的依赖。

经皮电刺激治疗中医针灸疗法物理疗法综合应用通过特定频率的电流让亢奋的神经冷静下来，改善因疼痛导致的失眠。传统中医针灸有助于缓解带状疱疹后神经痛，为患者提供自然疗法选择。结合经皮电刺激和中医针灸，多种物理疗法协同作用，提高治疗效果。物理疗法助攻

预防措施

在带状疱疹发作的最初72小时内，及时使用抗病毒药物治疗可以有效控制病情发展，减少病毒对神经的进一步损伤。72小时内使用抗病毒药物除了抗病毒药物外，早期还应联合使用止痛药来缓解疼痛症状，这有助于减轻患者的不适感并提高生活质量。结合止痛药治疗一旦出现带状疱疹的症状，应立即寻求医疗帮助，早期诊断和治疗对于预防并发症如带状疱疹后神经痛至关重要。尽早就医重要性发作时早治疗

123接种疫苗50岁以上人群通过接种2针疫苗，可以有效降低带状疱疹及其后遗症的发生风险。老年人和免疫力低下者应及时就医，控制基础病并避免劳累，以减少带状疱疹的发病风险。及时接种带状疱疹疫苗是预防该病毒再激活的关键措施，有助于减少疼痛和并发症。接种重组带状疱疹疫苗高危人群的预防策略疫苗接种的重要性

010302老年人是带状疱疹后神经痛的高发人群，应定期接种疫苗并及时就医。免疫功能低下者如糖尿病患者、HIV感染者和肿瘤患者需特别注意预防和治疗PHN。高危人群应积极控制基础病，避免过度劳累，以降低带状疱疹及其并发症的风险。老年人注意免疫力低下者关注高危人群健康管理高危人群注意

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