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青少年运动扭伤急救措施

作为一名从业十余年的青少年体育教练，我常说：“运动场上最遗憾的不是输掉比赛，而是孩子因为不懂得保护自己，让一次小扭伤变成影响终身的伤痛。”每到寒暑假，我带的篮球、羽毛球训练营里，总能遇到几个因为急停、变向、落地不稳导致扭伤的孩子。这些场景让我深刻意识到：教会青少年和家长正确的运动扭伤急救知识，比单纯强调”注意安全”更有意义。本文将从专业视角出发，系统梳理青少年运动扭伤的急救全流程，希望能为更多家庭和运动场景提供实用指引。

一、先懂”伤从何来”：运动扭伤的底层逻辑

要做好急救，首先得明白”扭伤”到底是怎么发生的。青少年处于生长发育高峰期，骨骼、肌肉、韧带的发育速度不均衡（尤其是12-16岁的快速生长期），加上运动时神经反应速度跟不上动作幅度，很容易出现关节超出正常活动范围的情况。

以最常见的踝关节扭伤为例：当孩子在篮球场上急停变向，或羽毛球上网扑球时，如果落地角度偏移，踝关节会突然内翻或外翻。此时，连接骨骼的韧带（比如踝关节外侧的距腓前韧带）会被过度牵拉甚至部分撕裂。这时候，皮下毛细血管会破裂出血，周围组织液渗出，局部很快出现肿胀；神经末梢受到刺激，疼痛会在几分钟内加剧。

需要特别注意的是，青少年的韧带弹性虽比成人好，但关节稳定性相对较弱。数据显示，14-18岁青少年运动扭伤发生率比成年人高37%，且同一部位重复扭伤的概率高达45%——这正是因为第一次扭伤后处理不当，导致韧带松弛、关节稳定性下降。

二、快速判断：区分”普通扭伤”与”严重损伤”

面对孩子突然抱着脚踝喊疼，很多家长第一反应是”赶紧揉一揉”“用热毛巾敷”，但这些操作可能加重损伤。正确的第一步，是冷静观察、初步判断伤情严重程度。

（一）“三看三问”快速评估法

我在训练营里常教家长和学员这套方法，简单易行：

看肿胀速度

扭伤后10分钟内出现明显肿胀（比如脚踝比另一侧粗一圈），说明韧带撕裂较严重，皮下出血量大；如果30分钟后才逐渐肿起来，多为轻度拉伤。

看皮肤颜色

轻度扭伤皮肤呈淡红色（毛细血管轻微渗血）；若出现青紫色瘀斑，可能伤及深层血管，或合并肌肉撕裂。

看活动能力

让孩子尝试做”主动活动”（比如轻轻勾脚尖）和”被动活动”（家长轻推脚掌，观察是否引发剧痛）。如果完全无法活动，或活动时疼痛剧烈到流泪，要警惕骨折或韧带完全断裂。

问疼痛性质

“是针扎一样的刺痛，还是持续的胀痛？”刺痛多提示韧带撕裂；持续胀痛可能是血肿压迫神经。

“疼痛部位是在关节缝里，还是关节周围？”关节缝内剧痛（比如脚踝内外侧骨头之间）需怀疑软骨损伤；关节周围痛多为韧带或肌肉问题。

问受伤细节

“当时有没有听到’咔嗒’声？”清脆的响声可能是韧带断裂或软骨损伤的信号；闷响多为肌腱被过度牵拉。

“落地时脚是往哪边歪的？”内翻扭伤（脚往里崴）最易伤外侧韧带，外翻扭伤（脚往外崴）可能伤内侧韧带或引发骨折。

（二）需立即送医的”危险信号”

如果出现以下情况，必须在简单固定后尽快送医院，耽误可能造成不可逆损伤：

扭伤部位畸形（比如脚踝明显歪向一侧）；

触摸时有骨擦感（类似搓捻头发的声音）；

脚趾/手指无法活动或感觉麻木（可能伤及神经）；

受伤后2小时内肿胀未控制，反而越来越硬（提示严重出血或肌肉断裂）；

孩子自述”像被电击一样疼”（可能合并神经损伤）。

三、黄金48小时：科学急救的”POLICE”原则

很多人知道”RICE原则”（休息、冰敷、加压、抬高），但近年来国际运动医学领域更新为”POLICE原则”（保护、适当负重、冰敷、加压、抬高），更符合青少年身体特点。结合我在一线处理过的上百例扭伤案例，具体操作分六步：

（一）第一步：保护（Protect）——停止运动，避免二次伤害

孩子扭伤后，第一反应往往是”我还能继续”，这时候家长和教练要坚决制止。正确做法是：立即让孩子坐下或躺下，脱去鞋子（如果是脚踝扭伤），检查是否有异物（比如石子卡进鞋里）。如果穿着高帮鞋，不要强行脱，用剪刀剪开更安全。

（二）第二步：适当负重（OptimalLoading）——打破”完全不动”的误区

传统观念认为扭伤后要绝对制动，但最新研究发现：轻度扭伤（能勉强走路）的青少年，在疼痛可耐受范围内适当负重（比如用健康腿支撑，受伤腿轻轻点地），反而能促进局部血液循环，减少肌肉萎缩风险。但要注意：如果疼痛剧烈到无法站立，必须严格制动。

（三）第三步：冰敷（Ice）——控制肿胀的核心手段

冰敷的关键是”早、足、频”：

时间：伤后20分钟内开始冰敷（黄金时间），前48小时每2小时一次，每次15-20分钟（超过20分钟可能冻伤皮肤）。

方法：用毛巾包裹冰袋（可用冷冻的矿泉水瓶代替），避免直接接触皮肤。如果没有冰袋，用湿毛巾包裹冰块或冷冻蔬菜（比如玉米、豌豆）也行。

注意：冰敷时孩子可能觉得”又冷又疼”，要安抚说：“忍一忍，冰袋在帮