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心脏骤停患者急救演练脚本

【适用主体】

××市××区××街道××社区（常住人口3.2万，60岁以上占28%，独居老人1147户，辖区内有1所九年一贯制学校、2家养老机构、1座500强企业总部、3处高层商住混合体、1条地铁换乘站商业街）

【具体事件类型】

心脏骤停（SuddenCardiacArrest,SCA）院外急救——社区公共区域、居民家庭、企事业单位、养老机构、学校、地铁口等场景突发倒地、无反应、无呼吸或濒死喘息，需立即启动心肺复苏（CPR）与自动体外除颤（AED）链式救援。

【应急预案正文】

一、风险评估

1.诱因矩阵

①既往病史：冠心病、心衰、心肌病、遗传性离子通道病、既往心脏骤停史；②急性触发：电解质紊乱、剧烈情绪应激、过度劳累、寒冷刺激、酗酒、吸毒、呼吸道阻塞、电击、溺水、严重创伤性出血；③环境触发：高温高湿晨练、密闭空间火灾烟雾、地铁高峰缺氧、养老机构热水浴后温差、学校体育测试冲刺。

2.发生概率与等级

采用“发生频率—后果严重度”二维法，社区年度基线数据：

A.频率：过去3年院外SCA事件27例，平均9例/年，其中6例发生在养老机构、4例在地铁口、3例在居民家庭、2例在学校操场、14例在企事业单位及公共区域；月度概率0.75例，日均概率0.025例，按3.2万人口折算年发生率28/10万，高于全国平均（21/10万）。

B.后果：未接收CPR者存活出院率＜2%，接受CPR但10min内无AED者存活率8%，CPR+AED≤3min者存活率38%，≥10min者存活率＜5%；神经功能良好（CPC12）比例与“黄金4min”呈指数负相关。

C.风险等级：养老机构、地铁换乘站、学校操场为“极高风险（Ⅰ级）”；高层商住混合体、企业总部为“高风险（Ⅱ级）”；居民家庭为“中风险（Ⅲ级）”。

3.脆弱性分析

①空间：辖区东西最大跨度2.3km，南北1.8km，早高峰救护车平均行驶时间11min，高于“黄金4min”阈值；②人群：独居老人1147户，听力障碍312人，失能半失能486人，自救能力为零；③设备：现有AED布点19台，按300m服务半径缺口7台；④技能：居民CPR受训率18%，物业保安受训率42%，学校教师受训率65%，养老机构护理员受训率78%，地铁工作人员受训率92%，但12个月内无实战复训。

4.风险可接受准则

社区管委会设定“院外SCA存活出院率≥20%，神经功能良好率≥50%”为可接受目标，低于则触发预案升级。

二、职责分工（到人到岗）

1.指挥层

社区应急领导小组组长：××街道党工委副书记（A角），夜间及周末B角为派出所所长；职责：启动Ⅰ级响应、统筹120与119联动、对外信息发布。

2.执行层

①医疗官：××区人民医院急诊科主任（手机24h值守），负责远程指导、后续交接、数据复盘；②调度员：社区治理指挥中心3名值班员（24h轮班），负责接警、调AED、调志愿队、调物业、调电梯、调门禁；③志愿队：社区“红心救援”志愿队48人（含12名省红十字师资），分4组，每组1名组长、2名CPR考官、9名队员，负责3min内携AED抵达；④物业：9个小区物业经理为“微网格长”，每小区保安8人、客服2人，负责疏散、取设备、电梯人工控制、引导120；⑤养老机构：2家院长为“第一责任人”，护理部24h值班，每楼层1名“CPR专岗”护士；⑥学校：校长为“校园第一责任人”，体育老师6人持AHABLS证，校医2人持ACLS证；⑦地铁：站区长为“地铁第一责任人”，站务28人、安检15人、辅警8人均持红十字CPR证；⑧电梯维保：驻点2人，接警后5min内人工开启故障电梯；⑨电梯值守：每部高层电梯轿厢内24h对讲直连指挥中心；⑩后勤保障：社区居委会5人，负责演练物资、耗材补给、心理疏导、家属陪伴。

3.监督层

纪工委书记牵头，每季度抽查1次“4min到达率”，未达90%启动问责。

三、分阶段处置流程

阶段0：预防与宣教（全年常态）

资源清单：

1.AED布点图（GIS坐标+海拔+室内3D导航二维码）；2.宣教折页1.2万份、动画短视频6条、电梯海报420张；3.家庭“心脏急救包”1000套（含1个吹气膜、1副手套、1个