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溺水急救指南2024版内容介绍

第一章总论：指南更新背景、核心理念与目标

为应对全球范围内溺水这一严重公共卫生问题，提升溺水事件的预防、现场急救和医疗救治水平，降低溺水相关的致死率与致残率，国际复苏联络委员会、世界卫生组织及各国相关权威机构定期更新溺水急救指南。本介绍基于2024年发布的最新版国际心肺复苏与心血管急救指南中关于溺水急救的核心内容，并结合中国国情与实际救援环境，对溺水急救的全链条知识体系进行系统阐述。溺水是指人淹没或浸没于液体介质中，导致呼吸障碍的过程。其后果从无损伤到死亡，取决于缺氧的持续时间和严重程度。本指南内容旨在为急救人员、医护人员、水上安全员、普通公众及社区管理者提供一份科学、规范、可操作的溺水预防与急救行动框架，强调从预防、识别、现场反应、基础生命支持、高级生命支持到后续康复的连续性干预，以最大程度地保障生命安全，改善神经系统预后。

本指南的更新核心在于强化“生存链”概念在溺水急救中的应用，并融入最新的循证医学证据。其核心目标是构建一个从“预防”到“康复”的完整溺水生存链。具体目标包括：预防与预警目标，通过加强公众教育、环境改善、监管立法，从源头上减少溺水事件的发生。早期识别与呼救目标，提升公众和专业人员对溺水迹象的识别能力，确保在第一时间启动应急反应系统，拨打急救电话。早期干预与复苏目标，强调尽早开始高质量心肺复苏，特别关注胸外按压和通气的有效性，并提倡在条件允许时尽早使用自动体外除颤器。早期高级生命支持与医疗救治目标，确保溺水者能快速获得专业医疗团队的救治，包括高级气道管理、药物治疗、病因处理等。综合治疗后处理与康复目标，关注溺水后综合征的防治，特别是神经系统的保护与康复，以及心理健康支持。本指南强调，溺水急救的每个环节都至关重要，任何环节的薄弱或缺失都可能导致不良结局。因此，本介绍将系统拆解溺水生存链的各个环节，为读者提供清晰、全面的指导。

第二章预防优先：溺水风险因素与预防策略

预防是减少溺水死亡和伤害最有效、最经济的策略。新版指南更加强调基于证据的多层面预防措施。个人与家庭层面，需加强安全教育，特别是对儿童和青少年的监管。确保儿童在靠近开放水域时，有具备完全行为能力的成年人持续、近距离、不分心地看护。鼓励并确保所有参与水上活动的人员，无论年龄和技能水平，在适当情况下正确佩戴合适的救生衣。学习并掌握基本的游泳和水上安全技能。避免在饮酒或服用影响判断、平衡和协调能力的药物后进入水中。

环境与工程层面，在公共和私人水域周围设置有效、不可攀爬的隔离屏障（如围栏），防止儿童无监督进入。在游泳池等场所配备充足的、易于获取的救生设备（如救生圈、浮力装备、长竿）。设置清晰、易懂的安全警示标志。社区与政策层面，制定并执行水上安全法规和标准。在溺水高风险区域配备经过培训的救生员。开展广泛的公共安全宣传活动，提高全民防溺水意识。建立并维护安全、有监督的公共游泳场所。对特定人群（如癫痫患者、有潜在心脏疾病者）提供个性化的风险评估和预防建议。通过综合性的预防策略，可以从源头上大幅降低溺水风险。

第三章识别溺水与启动应急反应系统

及时识别溺水迹象是启动有效救援的第一步。与影视剧表现不同，真实溺水往往是快速、无声的。识别要点包括：溺水者可能无法挥手或呼救，因为其本能反应是努力将口鼻伸出水面呼吸。头部可能后仰，嘴部没入水中，或试图将头向后仰。眼神可能显得空洞、呆滞或紧闭。头发可能覆盖在前额或眼睛上。身体可能呈垂直姿势，无法进行有目的的前进划水。可能试图翻滚仰卧。腿部可能没有任何动作，呈直立状。儿童可能在水中异常安静。发现任何疑似溺水迹象，必须立即采取行动。

启动应急反应系统的标准流程是：首先确保救援者自身安全，遵循“叫、伸、抛、划、游”的优先顺序，避免盲目下水救援。立即高声呼救，吸引周围人员注意。指派或亲自拨打当地急救电话（中国为120），清晰报告地点、人数、情况，并保持电话畅通。在确保自身安全的前提下，尽快利用现有设备（如救生圈、长竿、绳索、浮板等）实施救援。如果必须下水，应携带浮力装置，并从溺水者后方接近。将溺水者救上岸或船上后，立即开始评估和急救。整个过程中，持续评估现场安全性，避免产生更多伤亡。快速、正确的初期反应是溺水者存活的关键。

第四章水中救援与上岸后初步处理

将溺水者从水中救出是急救的关键一步。救援原则是“间接救援优于直接救援，器械救援优于徒手救援”。如果溺水者意识清醒且能配合，可向其抛掷救生设备或伸出长竿、树枝等让其抓住。如果溺水者距离岸边较近但无法配合，可用长竿、衣服连接成绳套等方式施救。如果必须入水，应从溺水者后方接近，避免被其抓抱。可使用浮力装置（如救生板、浮标）将自己和溺水者隔开。将溺水者带至安全区域（岸边、船甲板等），注意保护其颈椎，尤其是在有潜在创伤（如高台跳水、滑水、船只事故）时。但