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工伤认定办法及赔偿标准2025

第一章总论：制度宗旨、法律依据与适用范围

为规范工伤认定程序，明确工伤保险待遇标准，保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，依据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》及相关法律法规，结合实践发展，制定本工伤认定办法及赔偿标准。工伤认定是启动工伤保险待遇支付程序的核心前提，是确定职工所受伤害是否属于工作原因导致的关键法律行为。本文件旨在系统阐述工伤认定的申请主体、时限、材料、受理、调查、决定等全流程操作规范，并详细解析认定为工伤后，职工依法可享有的各项工伤保险待遇（医疗、伤残、工亡待遇）的计算标准、支付方式与条件。本文件适用于中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户及其全体职工，是指导用人单位、受伤职工、社会保险行政部门、劳动能力鉴定委员会、工伤保险经办机构等各方主体依法、公正、高效处理工伤事务的综合性实务指南。

工伤认定与赔偿制度的运行，以实现权益保障、风险分散与社会公平为核心目标。其制度目标包括：职工权益保障目标，为在工作中受到事故伤害或罹患职业病的职工提供及时、足额的医疗救治和经济补偿，维持其基本生活，帮助其重返工作岗位或进行职业康复，避免因伤（病）致贫。风险分散与社会共济目标，通过强制性社会保险，将单个用人单位可能面临的巨额工伤赔偿风险，分散到由所有参保单位共同形成的工伤保险基金中，增强了用人单位（特别是中小企业）抵御工伤风险的能力，体现了社会共济原则。工伤预防激励目标，通过实行行业差别费率和浮动费率机制，将工伤发生率、工伤保险基金使用情况与用人单位缴费比例挂钩，激励用人单位主动改善劳动条件，加强安全生产管理，从源头上减少工伤事故和职业病的发生。程序公正与效率目标，建立公开、公平、公正的工伤认定程序，明确各环节时限与要求，保障认定结论的权威性，同时注重流程优化，确保受伤职工能及时获得认定结论并启动待遇申领。法律关系明晰化目标，清晰界定工伤的情形，明确工伤认定标准，划分工伤与非工伤的界限，为处理相关劳动争议、行政复议和行政诉讼提供明确的法律依据。本文件的内容构建，紧密围绕上述目标，致力于在复杂的实务中为各方提供清晰、准确、可操作的指引。

第二章工伤认定范围与法定情形

准确判断所受伤害是否属于工伤，是启动认定程序的前提。根据《工伤保险条例》第十四条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。这是最典型的工伤情形，核心要素是“三工”：工作时间、工作场所、工作原因。（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。例如，上班前进行设备预热调试、下班后进行工具整理清洁时受伤。（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。例如，保安履行职责时被不法分子打伤，教师维持课堂秩序时被学生误伤。（四）患职业病的。职业病必须是在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病，且需经省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构诊断，并属于国家公布的职业病分类和目录所列疾病。

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。因工外出期间”包括职工受用人单位指派或因工作需要，在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间，以及在合理往返途中。“工作原因”是核心。（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。认定此情形需同时满足：在合理时间、合理路线的上下班途中；受到交通事故或特定交通工具事故伤害；事故责任认定中，职工本人承担非主要责任（同等、次要或无责任）。（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。此为兜底条款。此外，根据《工伤保险条例》第十五条，职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。符合前两款视同工伤情形的，享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。明确排除在工伤认定范围之外的情形包括：故意犯罪；醉酒或者吸毒；自残或者自杀。对法定情形的准确把握，是正确提出申请和进行审查的基础。

第三章工伤认定申请流程与材料要求

工伤认定程序的启动依赖于申请。申请主体及时限，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政