DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值.pptVIP

DWI在急性、亚急性脑梗塞中的

影像学诊断价值;我院使用的是西门子1.5TAVANTO型MRI仪，投入使用近一年，收集了一些急性、亚急性脑梗塞MR影像资料与大家一起分享。;目前认为，MRI在早期诊断脑梗塞方面优于CT，能较满意显示脑梗塞。

CT检查有时因模糊效应的出现可造成亚急性脑梗塞的误诊、漏诊。

MRI能分清源于细胞内的水肿即细胞毒素水肿与细胞外水肿即血管源性水肿，为临床拟定治疗方案提供重要信息。;在梗塞第2～3周，梗塞区周围出现新生血管，血脑屏障重新建立，此时若做增强扫描，脑梗塞呈异常对比增强，其中脑回发生增强是梗塞处于亚急性期的特征性表现。

亚急性期与慢性期的MR表现有时与临床上的分期有出入，如何界定两者在MR影像上的区别，请大家一起探讨。;DWI（扩散加权成像）

b值（扩散敏感因子）

ADC（表观扩散系数）

;脑缺血发生几分钟后，脑组织能量代谢受到破坏，Na-K/ATP酶和其他离子泵发生衰竭，大量细胞外水进入细胞内，引起细胞内水分子增加、细胞外水分子的减少，造成扩散受限。;脑缺血发生几分钟后，脑组织能量代谢受到破坏，Na-K/ATP酶和其他离子泵发生衰竭，大量细胞外水进入细胞内，引起细胞内水分子增加、细胞外水分子的减少，造成扩散受限。

在脑梗塞30分钟后便可在DWI上发现扩散受限，ADC值降低，至8～32小时达到最低，持续3～5天。;亚急性期随着细胞外水分子的增加及胶质增生，ADC值逐渐升高，约2周，病灶DWI呈等、高信号，ADC呈高信号。;女48岁

渐进性左侧肢体无力2天;发病第3天的MRI;DWIb值从0~1000;同一病人的ADC图像;男80岁

右侧肢体无力4天;发病第4天的脑CT：提示多发缺血灶;DWIb值从0~1000;同一病人的ADC图像;发病的20h的脑CT，提示左侧脑室旁缺血灶;;同一病人的ADC图像;男63岁

右侧肢体渐进性无力2周;发病第15天脑CT，未见异常。;DWIb值从0~1000;同一病人的ADC图像;女73岁

左侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜2天;压水T2WI;DWIb值从0~1000;同一病人的ADC图像;男81岁

右侧肢体渐进性无力3天;T1WI;DWIb值从0~1000;同一病人的ADC图像;影像科;谢谢！