人工智能与医学影像诊断肝脏肝内胆管细胞癌进展课件.pptxVIP

202XLOGO人工智能与医学影像诊断肝脏肝内胆管细胞癌进展课件演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在肝胆外科护理岗位工作了15年的护士，我见证了肝脏疾病诊疗技术的跨越式发展。肝内胆管细胞癌（intrahepaticcholangiocarcinoma，iCCA）是起源于肝内二级胆管及其分支上皮细胞的恶性肿瘤，近年来发病率呈逐年上升趋势，在我国占原发性肝癌的10%-15%。这类肿瘤起病隐匿，早期缺乏特异性症状，传统影像学诊断依赖医生经验，而iCCA的影像特征常与肝细胞癌、肝转移瘤等混淆，导致漏诊、误诊率较高——我曾参与护理的一位58岁患者，因右上腹隐痛就诊，外院CT报告提示“肝内占位，考虑良性病变”，3个月后肿瘤直径从2cm进展至5cm，确诊时已失去手术机会。这样的病例让我深刻意识到：提高iCCA早期诊断准确率，是改善患者预后的关键突破口。

前言近年来，人工智能（AI）在医学影像领域的应用如星火燎原。基于深度学习的AI算法能快速提取影像中肉眼难以识别的特征，例如肿瘤边缘的微小毛刺、强化模式的时间-密度曲线差异等，为iCCA的精准诊断提供了新工具。我们科室自2021年引入AI影像辅助诊断系统以来，已参与47例iCCA病例的多学科讨论（MDT），其中12例经AI提示“高度怀疑iCCA”的患者，最终病理证实为早期病变，为手术争取了时间。今天，我想结合一例典型病例，从护理视角分享AI在iCCA影像诊断中的应用进展，以及我们在临床实践中的感悟。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，49岁的张女士因“间断右上腹隐痛2月，皮肤黄染1周”收入我科。她是一名小学教师，平时身体硬朗，自述疼痛为持续性钝痛，无放射，伴食欲减退、尿色加深，无发热、呕血。外院超声提示“肝左叶实质性占位，大小约3.2cm×2.8cm”，肿瘤标志物CA19-9升高至217U/ml（正常＜37U/ml），AFP正常。

入院后完善检查：腹部增强CT显示肝左叶肿块呈“快进慢出”强化模式（动脉期轻度强化，门脉期及延迟期持续强化），边缘可见“胆管扩张征”；MRI-T2加权像肿块呈稍高信号，DWI序列弥散受限；PET-CT提示肿块SUVmax5.6（轻度代谢增高）。但影像科初诊意见为“肝内占位，肝细胞癌？胆管细胞癌待排”。

病例介绍此时，我们启动了AI影像辅助诊断流程：将患者的CT、MRI原始数据导入医院的“肝胆肿瘤智能诊断系统”。15分钟后，系统生成分析报告：肿块边缘不规则率（AI计算值1.89）高于肝细胞癌（平均1.2），肿瘤内部胆管侵犯征（AI识别率92%），结合CA19-9升高，提示“肝内胆管细胞癌可能性91%”。这一结果迅速推送至MDT团队，最终经超声引导下肝穿刺活检，病理确诊为“中分化肝内胆管细胞癌（pT2N0M0，ⅠB期）”。

张女士接受了肝左外叶切除术，术中见肿瘤与周围肝组织边界不清，侵犯邻近小胆管，与AI提示的“胆管侵犯征”高度吻合。术后1个月复查，CA19-9降至35U/ml，增强CT未见复发迹象。这个病例让我直观感受到：AI不仅能“捕捉”影像细节，更能通过大数据学习，将影像学特征与临床指标、病理结果关联，为早期诊断提供“第三只眼”。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的病例，护理评估需要围绕“AI辅助诊断下的iCCA患者”特点展开，既要关注疾病本身，也要考虑AI技术对诊疗流程的影响。

生理评估No.3症状与体征：张女士入院时疼痛评分（NRS）4分（0-10分），皮肤、巩膜中度黄染（血清总胆红素89μmol/L，直接胆红素62μmol/L），肝区叩击痛（+），无腹水、下肢水肿。实验室指标：肝功能（ALT87U/L，AST65U/L）轻度异常，凝血功能（PT13.2s，INR1.1）正常，CA19-9持续升高提示肿瘤活性。影像学与AI结果：增强CT/MRI显示肿瘤位置（肝左叶）、大小（3.2cm×2.8cm）、血供特点及胆管侵犯征；AI报告的“胆管侵犯征识别率”“恶性概率”为判断肿瘤生物学行为提供了额外依据。No.2No.1

心理评估张女士作为教师，对疾病知识有一定了解，但面对“癌症”诊断仍表现出明显焦虑——她反复询问：“AI说的91%概率准吗？万一误诊怎么办？”其丈夫陪同就诊，家庭支持良好，但经济压力较小（有医保），主要心理负担来自对预后的不确定。

社会支持患者子女在外地工作，日常由丈夫照顾；对AI技术的认知停留在“高科技工具”层面，缺乏具体了解，需要护理人员解释AI在诊断中的角色。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合iCCA患者的共性问题与AI辅助诊断的特殊性，我们提出以下护理诊断：

急性疼痛：与肿瘤侵犯