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胃痞病护理诊断及措施

一、胃痞病概述

胃痞病是中医内科常见病症，以胃脘部痞塞不通、满闷不舒为主要临床表现，触之无形、按之柔软、压之无痛，常伴有食欲不振、嗳气、恶心、大便不调等症状。其病因多与饮食不节、情志失调、劳逸失度、脾胃虚弱等因素相关，病位在胃，与肝、脾关系密切，基本病机为中焦气机不利、脾胃升降失职。现代医学中的功能性消化不良、慢性胃炎、胃下垂等疾病，若以胃脘痞满为主要表现，均可参照本病进行护理。

二、常见护理诊断及依据

（一）胃脘痞满：与气机郁滞、脾胃虚弱相关

主要依据：患者自觉胃脘部胀满不适，餐后加重，或伴有嗳气、矢气后稍缓；舌苔白腻或黄腻，脉弦或滑。

次要依据：饮食减少，大便不畅；胃镜或钡餐检查提示胃动力不足、胃黏膜炎症等。

（二）食欲不振：与脾胃运化失职、胃气不和相关

主要依据：患者进食量明显减少，对食物缺乏兴趣，甚至厌恶进食。

次要依据：脘腹胀满，嗳气酸腐；舌淡苔白，脉细弱。

（三）情志抑郁：与肝气郁结、横逆犯胃相关

主要依据：患者情绪低落，烦躁易怒，善太息（叹气）。

次要依据：胃脘痞满随情绪波动加重；脉弦。

（四）睡眠障碍：与胃气不和、心神不宁相关

主要依据：入睡困难，多梦易醒，晨起疲乏。

次要依据：胃脘嘈杂不适，心烦不寐；舌尖红，脉细数。

（五）知识缺乏：与对疾病认知不足、缺乏自我护理知识相关

主要依据：患者不了解胃痞病的病因、诱发因素及护理方法。

次要依据：饮食、作息习惯不良，如嗜食生冷、熬夜等；病情反复或加重。

三、具体护理措施

（一）病情观察

症状观察

密切监测胃脘痞满的部位、性质、程度及持续时间，记录餐后、空腹、情绪变化时的症状差异；

观察伴随症状，如嗳气、反酸、恶心、呕吐、大便性状（干、稀、次数）等，若出现黑便、呕血、剧烈腹痛，需立即报告医生。

体征监测

定期测量体重，观察营养状况；

检查舌苔、脉象变化，如舌苔由白腻转黄腻提示湿热加重，脉象由弦转细提示气虚明显。

辅助检查结果观察

关注胃镜、幽门螺杆菌（Hp）检测、胃动力检查等报告，及时调整护理方案（如Hp阳性者需加强消毒隔离）。

（二）生活护理

1.环境与休息

环境调护：保持病室安静、整洁、空气流通，室温控制在22～24℃，湿度50%～60%，避免噪音、异味刺激（如油烟、香水）。

休息指导：保证每日7～8小时睡眠，避免熬夜；餐后适当休息（30分钟左右），避免立即活动或平卧；脾胃虚弱者可在午间加30分钟小憩。

2.饮食护理

饮食原则：温软易消化、少量多餐、定时定量，避免生冷、油腻、辛辣、过甜食物及浓茶、咖啡、酒精。

辨证施食

肝气犯胃型：宜食疏肝理气之品，如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等，可饮用陈皮茶（陈皮5g泡水）；忌酸涩收敛食物（如乌梅、山楂）。

脾胃虚弱型：宜食健脾益气之品，如山药、莲子、小米、南瓜、胡萝卜、鸡肉、牛肉等，可食用山药粥（山药30g+小米50g熬粥）；忌生冷寒凉（如西瓜、冰淇淋）。

饮食积滞型：宜食消食导滞之品，如山楂、神曲、麦芽、白萝卜、金橘等，可饮用山楂麦芽茶（山楂10g+麦芽10g泡水）；忌油腻、糯米类食物。

进食方式

细嚼慢咽，每口食物咀嚼20～30次，避免狼吞虎咽；

每餐七八分饱，每日可安排4～5餐（正餐+2次加餐，如上午10点、下午3点可食蒸苹果、烤馒头片）；

烹饪方式以蒸、煮、炖、烩为主，避免煎、炸、烤。

3.情志护理

情绪疏导：多与患者沟通，倾听其诉求，鼓励表达不良情绪；指导患者通过听轻音乐、散步、打太极拳等方式缓解压力。

肝气郁结者：可教其疏肝理气操（如揉按太冲穴：用拇指按揉足背第一、二跖骨间凹陷处，每次3～5分钟，每日2次）；或建议其练习八段锦中的“调理脾胃须单举”动作。

避免刺激：告知家属避免在患者面前争吵或提及不愉快话题，保持家庭氛围和谐。

4.用药护理

中药服用

理气药（如柴胡、香附）宜温服，餐后1小时服用，避免空腹刺激胃黏膜；

补益药（如党参、白术）宜饭前温服，以增强吸收；

中药汤剂不宜过冷或过热（温度控制在38～40℃），服用后避免立即饮水，以免稀释药液。

西药注意事项

促胃动力药（如多潘立酮）需饭前15～30分钟服用；

抑酸药（如奥美拉唑）需晨起空腹或睡前服用；

告知患者药物可能的副作用（如口干、头晕），出现不适及时告知医护人员。

（三）中医特色护理

1.穴位按摩

主穴：中脘、足三里、内关、公孙。

中脘：位于脐上4寸，用拇指按揉，力度适中，每次5～10分钟，每日2次（餐后1小时操作）。

足三里：位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指，按揉时稍用力，使酸胀感放射至足背，每次3～5分钟，每日2次。

内关：位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，按揉至酸胀，每次3分钟，每日2次（情绪紧张时可随时操作）。

辨证加穴：肝气犯胃加太冲，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，饮食积滞加天枢。