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2025年高危孕产妇管理工作季度自查报告

2025年第一季度，我单位严格落实《国家卫生健康委关于加强高危孕产妇管理工作的指导意见》及省、市相关文件要求，以“降低孕产妇死亡率、提升妊娠安全水平”为核心目标，围绕风险筛查、动态管理、多学科协作、急救能力提升及健康教育五大重点环节，全面开展高危孕产妇管理工作自查。现将本季度工作开展情况、存在问题及改进方向汇报如下：

一、工作开展情况

（一）风险筛查与评估体系运行情况

本季度辖区内共建档管理孕产妇2862人，其中初筛高危孕产妇817人（高危妊娠率28.55%），较上季度上升1.2个百分点，主要与高龄妊娠（35岁以上孕妇占比19.3%）及妊娠合并基础疾病（如糖尿病、高血压）检出率增加有关。筛查流程严格执行“首诊负责+动态复核”制度：孕产妇首次建档时，由产科医师通过《孕产妇妊娠风险评估表》进行初筛，重点核查既往孕产史、慢性疾病史、遗传病史及本次妊娠并发症；对初筛为黄色（一般风险）及以上的孕妇，72小时内由产科主任或高年资主治医师复核；红色（极高风险）孕妇需经院级多学科会诊确认风险等级。本季度共复核黄色及以上风险孕妇523例，其中37例初筛结果调整（黄色转橙色12例，橙色转红色5例，黄色转绿色20例），确保风险评估准确性。

信息化系统应用方面，已实现孕产妇健康管理系统与电子病历系统对接，风险评估结果自动生成预警标识，红色、橙色风险孕妇信息同步推送至区妇幼保健院及市级危重孕产妇救治中心。本季度通过系统预警触发复核流程41次，其中3例因漏筛妊娠合并甲状腺功能减退症（初筛时未完善甲状腺功能检测）被及时纠正为橙色风险，避免了管理疏漏。

（二）分级分类动态管理落实情况

针对不同风险等级孕妇，严格执行“一人一档一方案”管理模式：红色风险孕妇（本季度8例）由市级救治中心牵头制定个体化管理方案，每2周至少1次产科、内科、新生儿科联合随访；橙色风险孕妇（123例）由区妇幼保健院与定点助产机构联合管理，每3周1次专科随访；黄色风险孕妇（686例）由建档机构负责，每月1次规范随访。本季度高危孕妇规范管理率98.2%，较上季度提升0.5个百分点，失访率控制在0.8%（7例），主要为流动人口及通讯方式变更未及时更新所致。

随访内容除常规产检外，重点关注症状监测（如头痛、胸闷、阴道出血等）、实验室指标（血压、血糖、肝肾功能）及心理状态评估。针对妊娠合并糖尿病孕妇（本季度156例），联合营养科制定个性化饮食方案，指导自我血糖监测，血糖控制达标率89.7%（较上季度提升3.2%）；对妊娠高血压疾病孕妇（87例），规范使用降压药物，血压控制达标率92.0%，无重度子痫前期进展为子痫病例。

（三）多学科协作与急救能力建设

本季度共组织院内多学科会诊（MDT）23次，涉及妊娠合并心脏病（5例）、系统性红斑狼疮（3例）、血小板减少症（7例）等复杂病例，会诊意见采纳率100%，均制定了产前、产时、产后全程管理方案。与市级危重孕产妇救治中心建立“绿色转诊通道”，明确红色、橙色风险孕妇转诊标准（如血压持续＞160/110mmHg、空腹血糖＞7.0mmol/L伴酮症等），本季度转诊红色风险孕妇8例、橙色风险12例，转诊平均时间47分钟（较上季度缩短13分钟），均在上级医院安全分娩，无转诊途中不良事件发生。

急救能力方面，每季度开展2次产科急救演练（本季度已完成1次），覆盖产后出血、羊水栓塞、子痫等核心场景，参与人员包括产科、麻醉科、新生儿科、输血科等12个科室。本季度模拟“凶险性前置胎盘伴胎盘植入”急救场景，从启动急救到完成子宫动脉栓塞术用时58分钟，较上季度缩短12分钟；急救设备（如除颤仪、血气分析仪、保温箱）完好率100%，急救药品（缩宫素、米索前列醇、氨甲环酸）均在有效期内，无断供情况。3月21日实际救治1例“中央性前置胎盘伴大出血”孕妇，出血量约1800ml，通过快速补液、子宫压迫缝合及输血治疗（输注红细胞4U、血浆800ml），48小时内生命体征平稳，最终剖宫产分娩一活婴，救治成功率100%。

（四）健康教育与社会支持

通过“孕妇学校+一对一指导+线上平台”三位一体模式开展健康教育，本季度共举办孕妇学校课程12场（覆盖287人次），发放《高危妊娠自我监测手册》800余份，通过微信公众号推送“高危孕妇注意事项”“危险信号识别”等科普文章6篇（阅读量3200次）。针对红色、橙色风险孕妇，由责任医师进行一对一宣教，重点讲解“何时就医”“如何配合治疗”等核心内容，本季度问卷调查显示，高危孕妇对“头痛、腹痛、阴道流液”等危险信号的识别率91.3%（较上季度提升5.1%），对规范产检重要性的认知率96.7%。

联合社区卫生服务中心开展“家庭支持计划”，为高危孕妇家庭提供陪诊指导、心理疏导等服务，本季度共干预32个家庭，其中25个家