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2025年妇产科临床药师工作总结和计划

2025年，在医院药学部及妇产科的支持下，作为临床药师团队成员，我始终以“以患者为中心，以合理用药为核心”的理念开展工作，深度参与妇产科临床诊疗全过程，聚焦围产期特殊生理阶段的用药安全、多学科协作下的精准用药干预、药事质量持续改进及药学服务模式创新，全年累计完成临床查房520次、参与多学科会诊（MDT）136例、干预不合理用药事件287例、开展患者用药教育1200余人次，推动科室药事质量核心指标显著提升，现将具体工作情况总结如下，并对2026年重点方向进行规划。

一、2025年工作总结

（一）聚焦围产期特殊人群，筑牢用药安全防线

1.妊娠期用药全程管理：针对妊娠期高血压、妊娠期糖尿病（GDM）、早产、妊娠合并甲状腺功能异常等常见疾病，建立“建档-随访-干预-反馈”的全周期用药管理模式。全年跟踪管理妊娠期高血压患者89例，重点关注拉贝洛尔、甲基多巴等药物的剂量调整及胎儿安全性，通过动态监测血压、肝肾功能及胎儿超声指标，干预不合理联合用药（如β受体阻滞剂与ACEI类联用）12例，患者血压控制达标率从年初的78%提升至92%，未发生因药物导致的胎儿生长受限事件。在GDM管理中，与产科医师、营养师协作制定胰岛素个体化方案，针对孕中晚期胰岛素抵抗增强的特点，调整16例患者的给药时间（从餐前30分钟改为餐前15分钟），结合饮食指导，患者餐后2小时血糖达标率从65%提高至82%，新生儿低血糖发生率下降40%。

2.哺乳期用药精准指导：针对产后哺乳期患者用药需求，建立“药物安全性评估-乳汁浓度监测-婴儿效应观察”三级评估体系。全年处理哺乳期用药咨询213例，其中抗抑郁药（如舍曲林）、抗生素（如头孢类、青霉素类）及退热镇痛药（如对乙酰氨基酚）占比68%。通过查阅LactMed数据库、结合国内指南及真实世界数据，为97例患者调整用药方案（如将哺乳期慎用的氟喹诺酮类替换为β-内酰胺类），并指导用药与哺乳间隔时间（如布洛芬建议服药后2小时再哺乳）。跟踪32例婴儿的药物暴露情况，未发现因母亲用药导致的严重不良反应，患者对哺乳期用药的认知评分从4.2分（满分5分）提升至4.8分。

3.围手术期用药优化：重点关注剖宫产围手术期抗菌药物预防使用、术后镇痛及深静脉血栓（VTE）预防用药。全年参与剖宫产围手术期用药点评264例，针对术前给药时机（要求切皮前0.5-1小时）、药物选择（首选头孢唑林）及疗程（≤24小时）进行干预。干预前，术前给药时机错误率为18%（多为切皮后给药），疗程超24小时占比35%；干预后，时机错误率降至3%，疗程合格率提升至92%。在术后镇痛中，推广多模式镇痛方案（如对乙酰氨基酚联合低剂量芬太尼），减少单一阿片类药物依赖，患者术后24小时疼痛评分≤3分的比例从71%提高至89%，恶心呕吐等不良反应发生率下降25%。VTE预防方面，针对高风险患者（如BMI＞30、多胎妊娠），指导规范使用低分子肝素，调整6例患者的剂量（根据体重调整至5000IUbid），未发生症状性VTE事件。

（二）深化多学科协作，提升药学服务价值

1.MDT会诊质量提升：作为固定成员参与产科危重症（如子痫前期、胎盘早剥）、妊娠合并内外科疾病（如妊娠合并癫痫、慢性肾病）及产后并发症（如产褥感染、产后出血）的MDT会诊。全年参与136例会诊，提出药学建议208条，采纳率91%。典型案例包括：1例妊娠合并癫痫患者孕32周出现癫痫持续状态，原用丙戊酸钠（胎儿致畸风险高），建议换用拉莫三嗪（调整至50mgbid），同时监测血药浓度（目标值4-12μg/mL），患者至分娩未再发作，新生儿无明显畸形；1例产后大出血患者使用卡前列素氨丁三醇后出现严重腹泻（每日8次），建议换用米索前列醇（200μg舌下含服），腹泻症状24小时内缓解，出血控制良好。

2.医护药协同培训：针对临床常见用药误区，全年开展医护药联合培训8次，内容涵盖“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）降胆酸药物选择（熊去氧胆酸vsS-腺苷蛋氨酸）”“产后出血急救用药（缩宫素、卡贝缩宫素、麦角新碱）的剂量与禁忌”“早产儿母亲哺乳期用药安全”等。通过案例讨论、情景模拟等形式，提升医护人员对特殊人群药代动力学特点的理解。培训后问卷调查显示，医护人员对“妊娠期禁忌药物（如异维A酸、利巴韦林）”的认知准确率从82%提升至98%，对“哺乳期用药暂停哺乳指征”的掌握率从65%提高至92%。

（三）推动药事质量改进，完善管理体系

1.重点指标动态监测：围绕医院药事管理核心指标，重点监测妇产科“住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）”“Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例”“特殊使用级抗菌药物使用率”“用药错误上报率”等。全年科室抗菌药物DDDs从45.2