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2025年妇产科进修医师工作总结和计划

2025年是我在XX医院妇产科进修的关键一年。这一年，我始终以“夯实基础、提升技能、强化思维”为目标，在带教老师的指导下，系统参与产科、妇科、计划生育及新生儿科等亚专业的临床实践，同时注重理论知识更新与科研思维培养。现将本年度进修工作总结如下，并结合自身不足制定下阶段计划。

一、进修工作总结

（一）临床实践能力的全面提升

1.产科方向：高危妊娠管理与急危重症处置

本年度在产科轮训6个月，重点学习高危妊娠的全程管理及分娩期并发症的处理。跟随团队参与妊娠期高血压疾病（包括子痫前期、HELLP综合征）、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、瘢痕子宫妊娠等高危病例的门诊随访与住院管理，累计管理高危妊娠患者217例，其中重度子痫前期32例、凶险性前置胎盘15例。通过参与多学科会诊（MDT），深入理解了产科-ICU-新生儿科-麻醉科协作的关键节点，例如凶险性前置胎盘患者的术前评估需涵盖胎盘植入程度（MRI联合超声）、血型备血（Rh阴性血患者提前联系血站）、手术时机选择（34-36周根据母胎情况决定）及术后抗凝方案（预防DIC与血栓）。

在分娩期管理中，重点掌握了难产识别与处理技巧。独立完成阴道助产（产钳、胎头吸引）12例，参与剖宫产手术89例（其中二次及以上剖宫产41例），熟练掌握子宫下段横切口缝合、子宫背带式缝合（B-Lynch缝合）等止血技术。印象最深的是1例孕39周瘢痕子宫合并胎盘植入患者，术中发现胎盘穿透膀胱反折腹膜，在泌尿外科会诊下完成膀胱修补，最终母婴平安。此次经历让我深刻认识到：精准的术前评估（如胎盘植入分级）、团队协作的默契度及应急方案的预演（如自体血回输准备）是保障手术安全的核心。

2.妇科方向：内镜技术与肿瘤综合治疗

妇科轮训5个月期间，系统学习了宫腔镜与腹腔镜技术。在宫腔镜方面，参与手术136例，包括子宫内膜息肉电切（78例）、宫腔粘连分离（32例）、黏膜下肌瘤切除（26例），掌握了宫腔形态评估、膨宫压力控制（80-100mmHg）及电切深度把握（避免子宫穿孔）。特别在宫腔粘连（IUA）治疗中，跟随团队实践了“阶梯式分离+生物胶预防粘连+周期激素治疗”的综合方案，对中重度粘连患者术后3个月复查宫腔镜，粘连复发率较传统方法降低23%，这一经验为我未来开展相关工作提供了重要参考。

腹腔镜手术方面，参与各类手术92例，其中子宫肌瘤剔除（45例）、卵巢囊肿剥除（28例）、异位妊娠手术（19例）。在老师指导下，完成腹腔镜下缝合操作200余次（包括连续缝合与间断缝合），逐步从“扶镜手”转变为“一助”，能独立完成简单病例的暴露、止血及部分缝合步骤。例如1例直径10cm的卵巢子宫内膜异位囊肿患者，术中分离与肠管、输尿管的粘连时，通过超声刀精细操作避免了副损伤，术后患者恢复良好。此外，参与妇科肿瘤病例讨论30次，学习了宫颈癌（FIGO2018分期）、卵巢癌的规范化治疗，包括手术范围选择（如早期宫颈癌的保留生育功能手术）、化疗方案（TC方案的剂量调整）及靶向治疗（PARP抑制剂在卵巢癌维持治疗中的应用）。

3.计划生育与新生儿科：细节管理与风险防控

在计划生育科轮训1个月，重点学习人工流产并发症的预防与处理。参与手术56例（包括负压吸引术42例、药物流产14例），观察到2例人工流产综合反应（术中心率降至50次/分），通过暂停操作、静脉注射阿托品后缓解；1例子宫穿孔（探针穿孔），经超声监测下保守治疗痊愈。这让我意识到：术前严格评估（如孕周、子宫位置）、术中轻柔操作（负压控制在400-500mmHg）及术后随访（1周复查超声）是降低并发症的关键。

新生儿科轮训1个月，重点学习早产儿管理与新生儿窒息复苏。参与早产儿（28-34周）护理32例，掌握了暖箱温度调节（根据体重设定）、静脉营养配置（热卡从50kcal/kg/d逐步增加至120kcal/kg/d）及呼吸支持（鼻塞CPAP的压力设置）。独立完成新生儿窒息复苏（APGAR评分≤3分）4例，严格按照“ABCDE”流程操作（气道清理、正压通气、胸外按压、药物使用），其中3例成功复苏，1例因严重先天畸形放弃治疗。此次学习填补了我在新生儿急救领域的知识空白，认识到产科医师与新生儿科医师的“产房内协作”（如早产儿出生前通知新生儿科到场）对改善预后至关重要。

（二）理论学习与科研思维的深化

本年度系统学习了《威廉姆斯产科学（第26版）》《妇科内镜学（第4版）》等经典教材，并跟进2025年最新指南更新，如《妊娠期高血压疾病诊治指南（2025修订版）》（新增无创血流动力学监测在重度子痫前期中的应用）、《宫颈癌筛查与管理指南（2025）》（推荐HPV+TCT联合筛查起始年龄提前至25岁）。参与科室业务学习48次、病例讨论