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2025年妇产科助产士工作总结和计划

2025年，在科室整体规划与产科团队协作下，本人作为助产士，始终以“母婴安全”为核心目标，围绕产程管理、个性化支持、高危妊娠干预及团队能力提升展开工作。全年直接参与接产327例（其中初产妇198例、经产妇129例），主导导乐陪伴分娩212例，配合完成无痛分娩285例，参与抢救产后出血病例11例、新生儿窒息复苏8例，所有危重症病例均实现母婴零死亡目标。以下从工作成效、现存问题及2026年重点计划三方面进行系统梳理。

一、2025年核心工作成效

（一）产程管理精细化，助力自然分娩质量提升

本年度以“降低非医学指征剖宫产率”为导向，重点优化产程评估与支持策略。针对初产妇普遍存在的焦虑情绪及产程延长问题，推行“分段式产程支持”模式：潜伏期（宫口开至3cm前）通过自由体位指导（如坐球、侧卧位）、呼吸训练（拉玛泽呼吸法结合音频引导）及家属参与式陪伴，将平均潜伏期缩短1.2小时；活跃期（宫口3-10cm）强化动态评估，每2小时复查宫口并结合胎心监护、宫缩压力数据调整支持方案，对68例出现宫缩乏力的产妇采用低剂量缩宫素滴定法（起始剂量0.5mU/min，每15分钟递增0.5mU/min），既保证有效宫缩又避免过强刺激；第二产程（宫口开全至胎儿娩出）推行“延迟指导用力”策略，待产妇有自主屏气感后再指导腹压配合，将第二产程平均时间控制在42分钟（初产妇）和28分钟（经产妇），较2024年分别缩短15%和12%。全年顺产率达78.3%（256/327），较上年提升3.1个百分点，其中瘢痕子宫再妊娠产妇顺产成功12例（成功率66.7%），未发生子宫破裂等严重并发症。

（二）高危妊娠全程干预，筑牢母婴安全防线

针对妊娠期高血压（32例）、妊娠期糖尿病（45例）、前置胎盘（18例）等高危妊娠产妇，建立“产前-产时-产后”全周期管理机制。产前联合产科医师、营养师制定个性化方案：如对妊娠期高血压产妇，每日监测血压及尿蛋白，指导左侧卧位休息，产前3天开始进行分娩模拟训练；产时加强监护密度（每15分钟记录血压、宫缩、胎心），对12例血压持续高于160/110mmHg的产妇，配合医师实施控制性降压（拉贝洛尔静脉滴注），同时调整分娩体位（半坐卧位）以减轻心脏负荷；产后2小时内每15分钟按压宫底、观察出血量，对5例子宫收缩乏力产妇及时使用卡贝缩宫素（100μg静脉推注），并配合腹部按摩，均在30分钟内控制出血量（最大出血量420ml）。全年高危妊娠产妇剖宫产率控制在35%（23/65），较上年下降5%，新生儿Apgar评分≥8分率达98.5%。

（三）个性化服务深化，满足多元化分娩需求

针对90后、00后产妇更注重分娩体验的特点，细化“需求评估-方案制定-动态调整”服务流程。通过产前访谈（孕36周起）收集产妇偏好，包括分娩环境（灯光、音乐、家属陪伴人数）、疼痛管理方式（是否接受无痛、导乐手法）、特殊需求（如延迟断脐、早接触早吸吮），建立“一人一档”分娩计划。全年落实个性化方案301例（占比92%），其中21例产妇因产程进展与预期不符（如宫缩过强需转为无痛），通过实时沟通调整方案，产妇满意度达96.8%。特别在导乐服务中，针对不同产妇的疼痛耐受度，综合运用穴位按摩（合谷、三阴交）、热敷（下腹部）、心理暗示（正念引导）等非药物镇痛方法，使82例产妇疼痛视觉模拟评分（VAS）从7-8分降至4-5分，减少了镇痛药物使用量（平均减少哌替啶用量20mg/例）。

（四）团队协作与能力提升，夯实专业基础

作为科室带教老师，本年度承担6名新入职助产士及4名轮转护士的培训任务，采用“理论-模拟-跟岗”三阶培训法：理论阶段重点强化产程评估（包括宫口扩张曲线、胎头下降曲线）、高危识别（如胎心监护变异减速的处理）、急救技能（产后出血的“4T”原则）；模拟阶段利用分娩模型进行产程演练（包括正常分娩、肩难产、脐带脱垂等场景），要求学员在30秒内完成体位调整（如脐带脱垂时立即抬高臀部）、呼叫支援等操作；跟岗阶段实行“一对一”带教，重点观察学员的沟通能力（如与产妇解释产程进展）、应急反应（如突发胎心减速的处理流程）。通过考核，10名学员均能独立完成正常产程监护，其中4名表现突出者已参与高危病例协助。此外，全年参与科室病例讨论24次、院级助产技术培训6次，撰写《瘢痕子宫阴道试产的产程管理要点》《导乐分娩中非药物镇痛的应用效果分析》2篇经验总结，为团队技术积累提供了实践参考。

二、现存问题与改进方向

尽管本年度工作取得一定成效，但仍存在三方面不足：一是人力资源配置与需求不匹配，科室现有助产士12名，全年接产量较2024年增加18%，导致夜班频次增加（人均每月夜班8次），部分时段存在疲劳作业风险；二是年轻助产士综合评估能力待提升，在2例潜伏期延长病例中，新助