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2025年肛肠科闫护理工作总结

2025年，在肛肠科护理岗位上，我始终以“以患者为中心”的服务理念为指引，围绕专科护理质量提升、患者康复需求及科室发展目标，全面落实基础护理、专科护理、健康宣教及护理管理等工作。全年参与护理患者1268人次，其中术后患者892例（痔手术417例、肛瘘手术283例、肛裂手术121例、肛周脓肿切开引流71例），门诊换药及护理指导376人次。通过细化护理流程、创新干预措施、强化多学科协作，患者平均住院日较2024年缩短1.2天，术后并发症发生率下降4.3%，患者满意度达98.6%，较上年提升1.2个百分点。现将本年度核心工作总结如下：

一、深耕专科护理，筑牢患者康复根基

肛肠科疾病因解剖位置特殊，术后伤口易受粪便污染，疼痛、出血、感染等并发症风险高，护理工作需精准聚焦“伤口管理-疼痛控制-排便调节”三大核心环节。

1.精细化伤口护理，加速愈合进程

针对术后伤口特点，我总结出“三阶动态评估法”：术后24小时内（渗出高峰期）每4小时观察伤口渗液量、颜色及周围皮肤红肿情况，重点预防活动性出血；术后3-7天（肉芽生长期）关注创面肉芽形态（避免过度增生或凹陷），调整敷料类型（湿性愈合敷料用于渗出少的创面，藻酸盐敷料用于渗液多的创面）；术后7天至愈合（上皮爬行期）指导患者正确坐浴（1:5000高锰酸钾溶液，每日2次，每次10分钟），避免用力擦拭。全年管理的892例术后伤口中，甲级愈合率达92.7%，较2024年提升5.1%；仅3例因糖尿病合并感染出现延迟愈合，经加强血糖监测及银离子抗菌敷料干预后均顺利愈合。

典型案例：72岁肛瘘患者张某某，合并高血压、糖尿病，术后第3天伤口渗液增多，局部红肿伴疼痛加剧。我每日3次评估伤口，发现渗液呈淡黄色浑浊状，立即留取标本送检，确诊为大肠埃希菌感染。调整敷料为含银离子的藻酸盐敷料，联合胰岛素局部湿敷控制血糖，同时指导患者分餐制饮食（每日碳水化合物控制在200g内），1周后渗液减少，2周后肉芽转为红润，4周后伤口完全愈合，较预期提前7天。

2.多模式疼痛干预，提升患者舒适度

针对肛肠科术后疼痛“急性剧烈、持续时间长”的特点，我主导实施“预镇痛+个体化干预”方案：术前1天通过数字评分法（NRS）评估患者疼痛耐受度，对NRS≥4分的患者，术前30分钟预防性使用非甾体抗炎药；术后采用“药物+非药物”联合镇痛——轻度疼痛（NRS1-3分）予耳穴压豆（取神门、直肠、皮质下穴）、穴位按摩（承山、长强穴）；中度疼痛（NRS4-6分）联合口服塞来昔布，配合经皮电刺激（TENS）；重度疼痛（NRS≥7分）予盐酸羟考酮缓释片，同时通过播放轻音乐、指导深呼吸缓解焦虑。全年术后患者中，95.3%的患者NRS评分控制在3分以下，因疼痛拒绝换药的案例较上年减少82%。

3.个性化排便管理，降低并发症风险

术后便秘或腹泻均会影响伤口愈合，我根据患者年龄、手术方式及既往排便习惯制定“一患一策”方案：痔环切术后患者（易因疼痛抑制排便），术后6小时即指导饮用蜂蜜水（50ml/次，每日3次），术后24小时起口服乳果糖（15ml/次，每日2次），并教会家属顺时针按摩腹部（以脐周为中心，每分钟10圈，每次10分钟）；肛瘘挂线术后患者（需保持软便避免牵拉），予高纤维饮食（每日蔬菜500g、燕麦50g），联合双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群；老年患者（常伴胃肠动力不足），指导餐后30分钟进行“肛提肌训练”（收缩肛门5秒，放松5秒，重复20次，每日3组）。全年术后便秘发生率从2024年的18.7%降至9.2%，腹泻导致的伤口感染仅1例（因自行服用过量泻药），经及时补液及蒙脱石散干预后缓解。

二、深化健康宣教，助力患者自主管理

肛肠科疾病复发率高（痔术后1年复发率约30%），患者依从性直接影响预后。我结合科室常见问题，编制《肛肠健康手册》（含图文版、视频版），并针对不同人群设计分层宣教方案：

1.术前宣教：消除恐惧，做好准备

针对门诊初诊患者，重点讲解疾病诱因（久坐、便秘、饮酒等）及手术必要性，避免因“害羞”延误治疗。例如，28岁外痔患者李某某因担心手术疼痛拒绝治疗，我通过3D动画演示微创术式（吻合器痔上黏膜环切术），并分享同年龄患者术后2天出院的案例，最终患者接受手术，术后3天康复出院。针对住院患者，术前1天集中讲解肠道准备要点（复方聚乙二醇电解质散需2小时内饮完2000ml，避免饮用碳酸饮料）、备皮注意事项（动作轻柔，避免刮伤皮肤）及术后体位（侧卧位为主，减少伤口压迫），全年因肠道准备不充分导致手术延期的案例为0。

2.术后宣教：细节指导，预防复发

术后当日重点强调“首次排便管理”（避免用力屏气，如有困难及时告知护士）；术后3天指导“正确清洁方法”（用温水