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2025年妇产科住院医师工作总结和计划

2025年是我作为妇产科住院医师规范化培训的第三年，也是临床能力从夯实基础向精准提升跨越的关键阶段。这一年，我始终以“规范操作、精准诊疗、人文关怀”为核心，在带教老师的指导下，全面参与门急诊、病房、产房及手术等全流程工作，在临床实践、技能提升、科研思维及医患沟通等方面取得阶段性进步，同时也清晰认识到自身不足，为下一阶段发展明确了方向。

一、临床实践：从“跟学”到“胜任”的能力进阶

本年度累计参与门急诊诊疗1268人次，收治住院患者213例，参与手术287台（其中独立完成一、二类手术42台），主导抢救危重症患者17例，完成产检及产后随访432人次。通过高强度、多场景的实践，逐步实现从“辅助者”到“责任医师”的角色转变。

在普通妇科方面，重点强化了常见疾病的鉴别诊断与规范化治疗。例如，针对异常子宫出血患者，能熟练运用“PALM-COEIN”分类系统，结合超声、宫腔镜及内分泌检测结果制定个体化方案。全年经手的62例异常子宫出血病例中，通过药物调整（如短效避孕药、GnRH-a）控制症状41例，宫腔镜下诊刮或电切术治疗21例，随访3个月无复发病例占比89%。对于子宫肌瘤患者，能准确评估手术指征，参与腹腔镜下肌瘤剔除术58台，其中3例特殊部位肌瘤（宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤）在上级医师指导下完成，术后并发症发生率（出血、感染）控制在2%以内。

产科工作中，全程参与从早孕建卡到产后42天随访的闭环管理。在产前检查环节，重点提升了胎儿超声软指标异常的评估能力，通过系统学习《产前诊断技术管理办法》及最新指南，对NT增厚、心室强光点等常见问题能结合孕妇年龄、血清学筛查结果给出合理建议，全年转诊产前诊断中心病例23例，均经羊水穿刺或脐血穿刺明确诊断，无漏诊、误诊事件。产房工作中，累计参与阴道分娩接生109例，剖宫产手术76台，熟练掌握产程图绘制、胎心监护判读及会阴侧切/缝合技术。在1例妊娠合并慢性高血压患者的分娩管理中，提前3天制定“解痉-降压-适时终止妊娠”方案，联合心内科调整拉贝洛尔剂量，最终于孕38+2周成功阴道分娩，新生儿Apgar评分10分，产妇产后血压24小时内降至140/90mmHg以下。

危重症救治是本年度能力提升的核心战场。全年参与抢救的17例危重症中，包括产后出血（8例）、子痫（3例）、妊娠合并急性脂肪肝（2例）、胎盘早剥（4例）。在产后出血救治中，严格遵循“4T”原则（张力、组织、凝血、创伤），通过子宫按摩、B-Lynch缝合、球囊压迫及输血（成分血+冷沉淀）等综合措施，成功挽救7例患者生命；1例因胎盘植入导致的难治性出血，在上级医师指导下完成子宫动脉栓塞术，避免了子宫切除。在子痫患者管理中，规范使用硫酸镁解痉（负荷量4g+维持量1-2g/h），联合拉贝洛尔控制血压（目标140-155/90-105mmHg），并通过镇静、利尿等措施预防并发症，3例子痫患者均未发生抽搐复发或重要器官损伤。

二、技能与理论：从“应用”到“深化”的知识沉淀

本年度以“缺什么补什么”为原则，针对性强化核心技能与前沿理论学习。技能方面，重点突破了宫腔镜检查、新生儿复苏及产科超声等技术。通过每周2次的内镜中心跟台学习，独立完成宫腔镜检查47例，能准确识别子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变，操作时间从初期的15分钟/例缩短至8分钟/例，无子宫穿孔等并发症。新生儿复苏技能通过每月1次的模拟训练（使用高仿真模型），熟练掌握“ABCDE”复苏流程，全年参与新生儿窒息复苏12例，其中重度窒息（Apgar评分≤3分）3例，经正压通气、胸外按压及肾上腺素应用后均成功转归，无遗留神经系统后遗症。

理论学习以指南更新与临床问题为导向，系统研读《妇产科学（第9版）》《威廉姆斯产科学（第26版）》部分章节，重点关注“妊娠期糖尿病管理（IADPSG标准）”“宫颈癌筛查新流程（HPV检测为主）”“早产预测与预防（宫颈长度+胎儿纤维连接蛋白）”等内容。全年参加科室业务学习24次、院级学术讲座12次、省级线上会议8次，其中在“妇科内分泌新进展”会议中，针对“青春期PCOS的诊断标准争议”进行发言，结合本科室12例青春期患者数据提出“需更谨慎评估代谢指标”的观点，获得专家肯定。此外，利用碎片时间阅读《BJOG》《ObstetricsGynecology》等英文期刊，跟踪“单孔腹腔镜在妇科手术中的应用”“新型抗D免疫球蛋白在Rh阴性孕妇中的使用”等前沿研究，累计整理学习笔记4万余字。

三、科研与质控：从“参与”到“主导”的思维拓展

本年度首次作为主要研究者参与科室两项临床研究，初步培养科研思维与数据管理能力。第一项是“宫颈环扎术时机对双胎妊娠结局的影响”回顾性研究，负责病例筛选（纳入2020-2024年双胎妊娠宫