人工智能与医学影像诊断骨骼骨旁骨肉瘤影像诊断课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人工智能与医学影像诊断骨骼骨旁骨肉瘤影像诊断课件

01前言

前言作为从事骨科护理工作十余年的临床护士，我始终记得第一次接触骨旁骨肉瘤患者时的震撼——那是一位28岁的年轻男性，因右大腿后侧无痛性肿块就诊，初期被误诊为“脂肪瘤”，直到肿块增大伴活动受限才辗转至我院。当时影像科主任指着CT片对我说：“这不是普通的软组织肿瘤，骨皮质表面有‘基底宽、密度高’的异常信号，边界不清，得警惕骨旁骨肉瘤。”最终病理证实了诊断。这个病例让我深刻意识到：骨旁骨肉瘤作为一种罕见的低度恶性骨肿瘤（占所有骨肉瘤的4%-7%），因其生长缓慢、早期症状隐匿，常被漏诊或误诊；而精准的影像诊断，是打开治疗与护理的“第一把钥匙”。

近年来，随着人工智能（AI）技术在医学影像领域的突破，我们的工作模式正在被重塑。记得去年科室引入AI辅助诊断系统后，影像科医生对骨旁骨肉瘤的诊断准确率从78%提升至92%，平均阅片时间缩短了40%。这让我更确信：探讨“AI与骨旁骨肉瘤影像诊断”，不仅是技术与临床的碰撞，更是为患者争取早期治疗、改善预后的关键。今天，我将结合多年临床经验与典型病例，从护理视角出发，与大家共同梳理这一疾病的全流程管理。

02病例介绍

病例介绍去年3月，我参与护理了一位令我印象深刻的患者——32岁的李女士。她因“左大腿后侧肿块3年，近1月增大伴疼痛”入院。患者自述3年前无意间摸到左大腿后侧有鸽蛋大小的肿块，无疼痛，未重视；近1月肿块增至鸡蛋大小，久坐或行走时出现钝痛，夜间偶有“酸胀痛醒”的情况。外院曾行超声检查提示“软组织实性肿块，考虑脂肪瘤可能”，但触诊时我发现肿块质地硬韧、活动度差，与深部组织粘连，这与脂肪瘤的“柔软可推动”明显不符，立即建议完善X线及MRI检查。

影像结果令人警惕：X线显示左股骨下段后侧骨皮质表面有宽基底的高密度肿块，边缘毛糙，可见“瘤骨”形成但无骨膜反应（与普通骨肉瘤的“日光射线征”不同）；MRI（T1加权像低信号、T2加权像混杂高信号）提示肿块侵犯周围肌肉，但未突破骨皮质；AI辅助诊断系统自动标注了肿块与骨皮质的接触面积（占骨周径的60%），并提示“高度怀疑骨旁骨肉瘤”。结合穿刺病理（梭形细胞伴异型性，可见骨样组织），最终确诊为左股骨下段骨旁骨肉瘤（Enneking分期IB期）。

病例介绍这个病例的特殊性在于：患者长期“无痛”的病程掩盖了恶性本质，而AI对影像细节的精准识别（如瘤骨形态、与骨皮质的接触范围），为早期诊断提供了关键依据。这也让我们护理团队意识到：面对“惰性”肿块，不能仅依赖患者主诉，需结合影像特征综合判断。

03护理评估

护理评估基于李女士的病情，我们从“身体-心理-社会”三维度展开了系统评估：

身体状况评估局部症状：左大腿后侧可触及10cm×8cm肿块，质硬，边界不清，压痛（+），膝关节活动度受限（屈曲90，伸直0，正常应为135-0）；皮温略高，无红肿。

全身情况：体温36.8℃，心率78次/分，血压120/75mmHg；实验室检查：血常规、肝肾功能正常，碱性磷酸酶（ALP）轻度升高（145U/L，正常＜125U/L）——这与肿瘤活跃的成骨活动相关。

功能状态：采用MSTS（肌肉骨骼肿瘤协会）评分评估肢体功能，李女士得分18分（满分30分），主要受限于疼痛与活动障碍。

心理状态评估首次入院时，李女士反复询问：“我这不疼不痒的，怎么会是恶性肿瘤？”语气中充满困惑与恐惧。其丈夫陪同就诊，表现出对治疗费用（可能涉及手术、化疗）的担忧。通过焦虑自评量表（SAS）测评，李女士得分52分（轻度焦虑），主要源于“疾病不确定性”和“对手术的恐惧”。

社会支持评估李女士是家庭主要经济来源（个体经营者），育有1名5岁女儿，父母年迈需赡养。其丈夫从事货运工作，时间灵活，可提供日常照护；亲友均表示“全力支持治疗”，社会支持系统较完善。

评估小结：患者为IB期骨旁骨肉瘤，局部症状逐渐加重，存在焦虑情绪及功能障碍风险，需重点关注疼痛管理、心理支持及功能康复。

04护理诊断

护理诊断结合评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：

急性/慢性疼痛：与肿瘤压迫周围组织、侵犯神经末梢有关（依据：患者主诉“久坐/行走时钝痛，夜间酸胀痛”，VAS评分4-5分）。

焦虑：与疾病诊断的不确定性、对手术及预后的担忧有关（依据：SAS评分52分，反复询问“是否必须截肢”“能否治愈”）。

躯体活动障碍：与肿瘤占位、膝关节活动受限有关（依据：MSTS评分18分，屈曲仅90）。

知识缺乏：缺乏骨旁骨肉瘤相关知识及围手术期注意事项（依据：患者自述“从未听说过这种病”“不知道术前需要准备什么”）。

潜在并发症：病理性骨折、感染、