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外伤出血急救措施

引言

记得有次在社区做急救培训时，一位阿姨拉着我的手说：“上个月跳广场舞时，老张头被石墩子磕破了腿，血哗哗流，我们几个老太太急得直哭，最后还是隔壁药店的小刘用纱布按住才止住。要不是他，真不知道会怎样。”这句话让我特别感慨——外伤出血是生活中最常见的突发状况之一，小到割伤、擦伤，大到车祸、坠落伤，都可能伴随出血。但很多人面对出血时要么手足无措，要么用错误方法“帮倒忙”。作为从业十余年的急救培训师，我太清楚：正确的急救措施能为伤者争取黄金抢救时间，甚至直接决定生死。今天，咱们就把“外伤出血急救”这门课讲透，让每个人都能成为身边人的“第一救援者”。

一、先别慌！学会判断出血类型是关键

要做好外伤出血急救，第一步不是急着找纱布，而是冷静观察、判断出血类型。不同类型的出血，处理方式大相径庭。就像医生看病要先诊断再下药，咱们急救也要“对症处理”。

1.1动脉出血：最危险的“喷射状”

动脉里流的是从心脏泵出的新鲜血液，压力大、流速快。如果动脉受损，血液会像小喷泉一样“一股股喷射”，颜色鲜红（因为含氧多）。比如大腿根的股动脉、颈部的颈动脉被割伤时，出血速度能达到每秒几毫升，几分钟就可能让伤者失血量超过1000毫升（成年人总血量约4000-5000毫升）。这时候如果不及时止血，伤者很快会出现面色苍白、手脚冰凉、意识模糊等休克症状，甚至危及生命。

1.2静脉出血：别轻视的“持续涌出”

静脉负责把血液带回心脏，压力比动脉小很多，所以静脉出血时，血液是“持续涌出”的，颜色偏暗红（因为氧气已被组织消耗）。常见于手臂的贵要静脉、小腿的大隐静脉损伤，比如被玻璃划到手腕内侧。虽然静脉出血不像动脉那么“暴烈”，但如果是大静脉（比如大腿的股静脉）破裂，出血量也不容小觑，放任不管同样会导致失血性休克。

1.3毛细血管出血：最常见的“渗血”

咱们平时切菜划伤手指、摔倒擦破膝盖，大多是毛细血管出血。这种出血像“纱布蘸水”一样缓慢渗出，颜色介于动脉和静脉之间（淡红或鲜红）。虽然看起来“血糊糊”一片，但毛细血管压力低，通常能自己凝固止住，除非伤者有凝血功能障碍（比如血友病患者）。

小提醒：有时候外伤可能同时损伤动静脉和毛细血管（比如刀刺伤），这时候要重点关注“喷射状”或“大量涌出”的出血点，优先处理最危险的动脉出血。

二、分步骤操作！从“止血”到“转运”的全流程

明确了出血类型，接下来就是具体操作。记住：急救不是“秀操作”，而是用最简单有效的方法控制出血，同时保护伤者安全。咱们按“止血→包扎→固定→转运”四个步骤来，每个步骤都有细节要注意。

2.1第一步：止血——最核心的“生死时速”

止血是外伤急救的“头号任务”，方法要根据出血类型和部位灵活选择。

2.1.1直接压迫法：所有出血的“基础操作”

不管是动脉、静脉还是毛细血管出血，直接压迫都是首选方法。操作很简单：用干净的纱布、毛巾、衣物（如果没消毒用品，哪怕是干净的卫生纸也行）直接压在出血点上，用手掌根部或手指用力按压（力度以能明显感觉到伤口不再冒血为准）。记得要“持续按压”，不要按一下看一下——反复松开会破坏已经形成的凝血块，反而加重出血。

举个例子：如果是手指割伤，用另一只手的拇指和食指捏住伤口两侧，直接加压；如果是手臂或小腿出血，用掌根压在伤口上，身体稍微前倾借力。我曾见过一位妈妈，孩子额头磕破后，她用手捂了20分钟没敢松，最后医生说“幸亏压得久，不然可能要缝更多针”。

2.1.2加压包扎法：止血后的“加固措施”

直接压迫止血后，需要用绷带或干净布料加压包扎，防止松开后再次出血。包扎时要注意：先在伤口上盖无菌敷料（或干净纱布），然后用绷带从远心端（比如手受伤就从手指往手臂方向）向近心端（靠近心脏的方向）缠绕，每圈重叠1/2-2/3，力度要均匀，以能摸到远端动脉搏动（比如手腕的桡动脉）为准——太松止不住血，太紧会影响远端供血。

2.1.3填塞止血法：深伤口的“特殊处理”

如果伤口较深（比如刀刺伤、动物咬伤），有明显的“洞”状伤口，这时候直接压迫可能压不到出血点，需要用纱布或干净布料填塞伤口。操作时要尽量将纱布填入伤口深部（但不要硬塞，避免损伤组织），填实后再用绷带加压包扎。我之前培训时见过一个案例：有位老人被钢筋戳伤腹部，伤口深约10厘米，同伴用无菌纱布逐层填塞，最后成功止血，为手术争取了时间。

2.1.4止血带止血法：万不得已的“最后选择”

止血带能快速阻断肢体血流，但使用不当会导致肢体坏死，所以只有在“动脉出血无法用上述方法控制”时才用（比如大腿根股动脉破裂，直接压迫压不住）。

操作要点：

选对位置：止血带应绑在伤口近心端（靠近心脏一侧），距离伤口5-10厘米（比如小腿出血，绑在大腿中下段）。

选对工具：优先用专用止血带（弹性带），如果没有，可用三角巾、围巾、衣物等（避免用铁丝、电