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老年人急救措施

作为在社区医疗岗位工作十余年的护理人员，我常说：“对老年人来说，黄金急救的每一秒都在和生命赛跑。”我国已进入深度老龄化社会，老年群体因身体机能衰退、基础疾病多发，突发急症的概率远高于其他年龄段。而许多家庭因缺乏急救知识，往往在老人发病时手忙脚乱，甚至因错误操作加重病情。今天，我想用最通俗的语言，结合十余年一线经验，为大家梳理老年人最常见的8类急症急救要点——这些场景可能就发生在你家楼下的早餐摊、小区的健身区，或是深夜的卧室里。

一、先明确：老年人急救的底层逻辑

要做好老年人急救，必须先理解他们的身体特点。不同于年轻人，65岁以上老人普遍存在“三慢两高”：反应慢（神经传导速度下降）、代谢慢（药物起效和排泄时间延长）、恢复慢（组织修复能力弱）；基础疾病高发（高血压、糖尿病、冠心病等）、并发症高发（跌倒后易骨折，心梗后易心律失常）。这意味着：

第一，识别症状要更细致——老人可能因痛觉减退（如心梗时仅表现为上腹胀）、表述不清（如脑梗后语言含糊），导致典型症状被掩盖；

第二，操作动作要更轻柔——骨质疏松者搬挪不当易致骨折，动脉硬化者剧烈晃动可能诱发脑溢血；

第三，协同配合要更高效——家属需同时完成“观察症状-拨打120-实施基础急救”三项任务，每一步都可能影响预后。

举个真实例子：去年冬天，78岁的李爷爷在晨练时突然扶着胸口蹲下，同行的老友以为他“累了”，让他坐台阶上休息。10分钟后李爷爷意识模糊，送医时已错过心梗最佳救治期。这就是典型的“症状误判+处理延迟”。所以，掌握具体场景的急救技巧前，先建立这层认知很重要。

二、最常见的8类老年急症急救指南

（一）跌倒——老年人的“第一杀手”

根据国家疾控中心数据，65岁以上老人每年约30%发生跌倒，其中5%-15%会因颅脑损伤、骨折等危及生命。跌倒后的处理直接关系预后，关键分四步：

先判断意识，再行动

若老人跌倒后能清醒对话、自主活动四肢，先别急着扶！我见过太多家属冲上去就抱，结果老人喊“腿疼”——可能已骨折。正确做法是：蹲下来问：“哪里疼？能自己动动手脚吗？”同时观察有无头部出血（如耳后、鼻腔渗血）、口角歪斜（可能脑梗）、呼吸异常（如喘息、呼吸浅慢）。

意识清醒但无法起身

若老人自述“腰背痛”“腿疼”，或尝试抬动下肢时喊痛，高度怀疑骨折（尤其是髋部、腕部）。此时要：①找软物垫在头下（防着凉）；②用衣物或木板固定受伤部位（如腿部骨折，可将双腿并拢，用毛巾捆扎）；③立即拨打120，告知“老人疑似骨折，请勿随意搬动”。

意识不清或抽搐

若老人呼之不应、肢体抽搐，可能是脑出血、癫痫或低血糖。此时要：①将老人置于侧卧位（防呕吐物误吸）；②清理口鼻分泌物（用手指缠纱布或纸巾）；③不要强行掰动抽搐的肢体（防脱臼）；④快速检查随身是否有“急救卡”（很多老人会戴写有病史的手环或胸牌），若有糖尿病史，可尝试喂少量糖水（用棉签蘸着涂在牙龈上，别强行灌）。

误区提醒

不要“架着胳膊”拉老人起身——可能拉伤肩关节或加重骨折；

不要用热毛巾敷头部——出血时热敷会加重肿胀；

即使老人说“没事”，也建议到医院检查（有些硬膜下血肿可能数小时后才出现症状）。

（二）急性心梗——“无声”的致命危机

我曾参与抢救一位82岁的患者，他因“牙痛”来社区医院，结果查心电图确诊心梗。老年人心梗常“不按套路出牌”：约30%没有典型的“胸骨后压榨痛”，而是表现为上腹痛、肩背痛、牙痛，甚至仅感“乏力、恶心”。所以，识别信号要更敏感：

警惕“非典型症状”

若老人突然出现：①持续15分钟以上的胸闷/压迫感（休息不缓解）；②冷汗淋漓（头发、后背湿透）；③面色苍白或发灰；④伴恶心呕吐（易被误判为胃病），需立即按心梗处理。

黄金10分钟急救流程

①让老人保持最舒服的体位（通常是半卧位，别平躺）；②立即拨打120，说清“疑似心梗，需要心内科急救车”；③若老人随身带硝酸甘油（确认是医生开的），舌下含服1片（别吞服）；④准备好病历本、常用药（方便医生快速了解病史）；⑤密切观察呼吸（若呼吸停止，立即心肺复苏）。

绝对禁止的行为

让老人“走两步试试”——活动会增加心脏耗氧量；

自行开车送医——途中颠簸可能诱发室颤；

一次性含服多片硝酸甘油（可能导致低血压昏迷）。

去年春天，我在社区讲座上教过这套流程。后来有位阿姨告诉我，她老伴晨练时突然“胃不舒服”，她想起讲座内容，坚持打了120，结果确诊前壁心梗，及时做了支架手术。“现在想起来都后怕，要是当成胃病去药店买药，人可能就没了。”她说这话时红了眼眶——这就是急救知识的意义。

（三）脑卒中（脑梗/脑出血）——“时间就是大脑”

脑卒中是老年人致残率最高的急症，每延误1分钟，就有190万个脑细胞死亡。但很多家属会犯两个错误：一是等“休息会儿看看”，二是用“放血疗法”“掐人中”。正确的急救要抓住“FA