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《中国高血压防治指南(2025年修订版)》

高血压作为我国最常见的慢性非传染性疾病之一，其防治水平直接关系到全人群心血管健康及国家慢性病防控战略目标的实现。《中国高血压防治指南（2025年修订版）》（以下简称“新版指南”）在充分整合近五年国内外高质量临床研究证据、结合我国人群疾病特征及卫生资源分布特点的基础上，对高血压的诊断、评估、干预及管理策略进行了系统性更新，核心目标是通过更精准的风险分层、更规范的干预路径及更高效的防控体系，降低高血压相关心脑血管事件发生率，提升患者生活质量。

一、诊断标准与风险评估的科学化调整

新版指南延续了“非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg”的确诊标准，但对血压水平分类进行了细化。将血压分为正常血压（＜120/80mmHg）、正常高值（收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg）、1级高血压（140-159/90-99mmHg）、2级高血压（≥160/100mmHg）四级，强调正常高值人群已处于心血管风险上升阶段，需早期启动生活方式干预。

风险评估体系进一步强化“整体心血管风险”理念，要求在确诊高血压后，立即完成“血压水平+危险因素+靶器官损害+临床并发症”的四维评估。其中，危险因素新增“睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）”及“社会心理压力”两项，明确长期精神紧张（如工作压力大、家庭关系紧张）可通过激活交感神经-肾素血管紧张素系统（SNS-RAS）持续升高血压；靶器官损害评估细化了心脏（左心室肥厚、心房颤动）、肾脏（尿微量白蛋白/肌酐比≥30mg/g）、血管（颈动脉内中膜增厚≥1.0mm或斑块）及眼底（视网膜动脉狭窄）的量化指标；临床并发症则重点关注脑卒中、心肌梗死、慢性肾病（CKD3期及以上）等终末期事件。

动态血压监测（ABPM）与家庭血压监测（HBPM）的临床地位显著提升。新版指南推荐，对于诊室血压波动大、怀疑“白大衣高血压”或“隐匿性高血压”的患者，应常规进行24小时ABPM（正常参考值：24小时平均＜130/80mmHg，日间＜135/85mmHg，夜间＜120/70mmHg）；家庭血压监测需规范操作（每日早晚各2次，连续7天，取后6天平均值），其诊断阈值调整为≥135/85mmHg，与诊室血压形成互补，更贴合患者真实血压状态。

二、生活方式干预的精准化与可操作性提升

生活方式干预作为高血压防控的基石，新版指南从“建议”升级为“核心治疗措施”，并针对我国人群特点提出具体量化目标。

1.限盐与膳食结构优化

我国居民平均每日盐摄入量约10.5g，远超世界卫生组织（WHO）推荐的5g标准，是高血压高发的重要诱因。新版指南明确“每日钠盐摄入＜5g”为首要目标，建议采取“替代+减量”双策略：用低钠盐（含30%氯化钾）替代普通盐（需排除CKD4期以上及高钾血症患者），逐步减少烹饪用盐（如使用定量盐勺，每勺2g），同时限制酱菜、腌肉、加工食品等高钠食物（每100g含钠＞500mg即属高钠）。膳食结构强调“DASH饮食”（得舒饮食）的本土化改良，增加新鲜蔬菜（每日≥500g，深色蔬菜占1/2）、水果（每日200-350g，避免果汁）、全谷物（占主食1/3）及优质蛋白（鱼类每周≥3次，禽类每日40-75g），减少红肉（每日＜50g）及饱和脂肪（占总热量＜10%）摄入。

2.体重管理与运动处方

超重/肥胖（BMI≥24kg/m2或腰围≥90cm/85cm，男/女）是高血压的独立危险因素。新版指南提出“3-6个月减重5%-10%”的短期目标，长期需维持BMI在18.5-23.9kg/m2、腰围＜90/85cm（男/女）。运动干预强调“有氧+抗阻”结合，推荐每周≥5天中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车，每次30-60分钟，心率维持在（220-年龄）×60%-70%），联合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带，每组8-12次，3组/天），避免久坐（每小时起身活动≥5分钟）。

3.戒烟限酒与心理调节

吸烟（包括二手烟）可通过损伤血管内皮、升高儿茶酚胺水平直接升高血压，新版指南明确“戒烟无安全阈值”，建议采用“5A法”（询问、建议、评估、帮助、安排随访）进行干预，必要时联合尼古丁替代疗法或盐酸安非他酮。饮酒方面，男性每日酒精摄入≤25g（相当于啤酒750ml、葡萄酒250ml或高度白酒50ml），女性≤15g，提倡“能不喝则不喝”。心理干预聚焦“压力管理”，推荐正念冥想（每日10-15分钟）、认知行为疗法（CBT）等非药物手段，必要时联合心理科进行专业疏导。

三、药物治疗的个体化与全程管理强化

新版指南强调“早启动、稳达标、长期控”的药物治疗原则，根据患者心血管风险分层制定差异化治疗策略。

1.启动