中医特殊疗法医保收费解析2026.pptx

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中医特殊疗法医保收费解析2026

CONTENT则与通用原则针刀(钩活)疗法项目点穴疗法项目其他疗法项目

总则与通用原则

010203中医特殊疗法服务产出价格构成与临床技术标准加收项和扩展项定义指南以中医特殊疗法为重点,根据治疗方式的服务产出设立价格项目。价格构成用于确定计价单元边界,不作为临床技术标准的强制性要求。加收项指同一项目不同方式或场景应用时的差异化收费子项,扩展项仅扩展适用范围但不额外加价。指南核心定位

价格构成用于确定计价单元的边界,是各级医保部门定价的测算因子。价格构成的定义价格构成不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。临床技术标准与操作方式在个别临床实践中非必要、未发生的费用,公立医疗机构无需减计费用。非必要费用的处理价格构成性质

010203加收项定义加收项是指在提供同一项目时,因不同方式或场景应用而制定差异化收费标准的子项。加收项的计算基于项目单价,分别计算各项加收水平后求和得出总加收金额。例如“针刀疗法”中,根据地方医保部门标准加收“01脊柱针刀疗法”费用。加收项的定义加收项的计算方法加收项的应用实例

针刀(钩活)疗法项目

服务产出的定义不同疗法的服务产出服务产出与收费关系服务产出指通过特定治疗方法,对患者进行治疗或缓解其症状的效果。包括针刀疗法、点穴疗法等,每种疗法都有明确的服务产出,如松解剥离、穴位刺激等。服务产出是确定项目价格的关键因素,直接影响到医疗机构的收费标准和医保部门的定价策略。服务产出

01.02.03.针刀疗法的计价单位为“部位”,指治疗的具体身体部位,如头部、颈部等。点穴疗法的计价单位为“次”,每次治疗针对一个或多个穴位进行操作。红皮病清消治疗的计价单位也是“次”,每次治疗针对患者的全身或局部病变部位进行处理。针刀疗法的计价单位点穴疗法的计价单位红皮病清消治疗的计价单位计价单位

加收项定义加收项计算方法加收项适用范围指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时,确有必要制定差异化收费标准的子项。涉及多个加收项时,以项目单价为基础分别计算各项的加/减收水平后,求和得出加/减收金额。加收项适用于同一项目下,以不同方式提供或在不同场景应用时,需要制定差异化收费标准的情况。加收项说明

点穴疗法项目

服务产出的定义不同疗法的服务产出服务产出与收费关系服务产出指通过特定治疗方法,对患者进行治疗或缓解其症状的效果。包括针刀疗法、点穴疗法等,每种疗法都有明确的服务产出,如松解剥离、穴位刺激等。服务产出是确定项目价格的关键因素,直接影响到医疗机构的收费标准和医保部门的定价策略。服务产出

010203针刀疗法的计价单位点穴疗法的计价单位红皮病清消治疗的计价单位针刀疗法的计价单位为“部位”,指治疗的具体身体部位,如头部、颈部等。点穴疗法的计价单位为“次”,每次治疗针对一个或多个穴位进行操作。红皮病清消治疗的计价单位也是“次”,每次治疗针对患者的全身或局部病变部位进行处理。计价单位

加收项定义扩展项定义计价单位与收费关系指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时,确有必要制定差异化收费标准的子项(可加收或减收)。指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时,只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项,子项的价格按主项目执行。一次治疗中对患者左肩和右膝两个部位行针刀松解,因计价单位为“部位”,且为两个不同部位,可收取两次“针刀疗法”费用。治疗方式差异

其他疗法项目

010203烙法治疗烙法治疗是通过烙具烙烫病变部位,起到缓解症状或治疗疾病的作用。烙法治疗的基本概念烙法治疗的计价单位为“次”,通常不因病变点数量而多次收费。烙法治疗的计价单位烙法治疗有加收项“01儿童”,为儿童患者施行中医烙法需根据地方规定加收此费用。烙法治疗的加收项

010203白内障针拨术白内障针拨术的收费以单眼为单位。计价单位根据指南,白内障针拨术项目未列明加收项或扩展项。加收项和扩展项拨障针、缝线等属于基本物耗,成本已包含,不得另行收费;粘弹剂、眼内灌注液等则作为其他耗材零差率收费。手术中使用的耗材收费

010302足底反射疗法的计价单位不与中医推拿同时收费的规定使用按摩工具进行足底反射疗法足底反射疗法的计价单位是次,一次治疗通常只收取一次费用。在同一次治疗session中,对同一患者,不能既收取“足底反射疗法”费,又收取任何部位的“中医推拿”费。使用辅助工具如牛角棒进行足底反射疗法,属于项目操作的一部分,不另收费。足底反射疗法

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