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2025年放疗科技师工作总结及下一年工作计划

2025年是放疗科技术团队深化技术革新、提升服务质量的关键一年。在医院领导的统筹指导下，在临床、影像及护理团队的协同支持下，放疗科技师团队围绕“精准放疗、安全高效、患者中心”三大核心目标，全面推进日常诊疗、技术升级、质量控制及患者照护工作。全年累计完成放疗计划执行12865例，其中初治患者8234例、复发患者2147例、姑息治疗患者2484例；开展三维适形放疗（3D-CRT）4123例、调强放疗（IMRT）6342例、容积调强放疗（VMAT）1876例、图像引导放疗（IGRT）8921例，MRI-IGRT技术实现临床常规应用，完成213例复杂病例；全年设备故障停机时间同比2024年缩短40%，患者定位误差率控制在0.5mm以内，治疗计划验证通过率99.8%，患者满意度达98.6%。现将本年度工作开展情况及下一年度重点计划总结如下：

一、2025年工作回顾与成效

（一）日常诊疗：严守规范，夯实精准放疗基础

全年严格执行放疗全流程标准化操作，从患者首次定位到治疗结束全程实施“一人一档”动态管理。定位环节，针对不同部位肿瘤优化固定方案：头颈部肿瘤采用热塑膜+咬合块双固定，固定移位率由2024年的1.2%降至0.3%；胸腹部肿瘤引入呼吸门控技术，完成427例患者的自由呼吸-屏气模式切换训练，平均呼吸幅度控制在3mm以内；盆腔肿瘤采用膀胱充盈度量化管理，通过饮水计时卡指导患者定位前2小时饮水500ml并憋尿，定位时超声测量膀胱容积，偏差超过10%的患者重新定位，确保靶区覆盖一致性。

治疗计划执行中，建立“双人核对+系统验证”双保险机制：治疗前由主操作技师与质控技师共同核对患者信息、计划参数、摆位坐标，系统自动比对当日CBCT与计划CT的配准结果，偏差超过2mm时触发预警并暂停治疗。全年共拦截因摆位偏差导致的潜在误差事件17例，其中12例为患者体位自主移动（如颈部肿瘤患者因固定不适轻微转头），5例为设备参数传输延迟（通过优化网络传输协议后未再发生）。

（二）技术创新：突破难点，推动多模态放疗升级

2025年重点推进MRI-IGRT技术临床转化，与影像科合作完成123例前列腺癌、87例脑胶质瘤的MRI-CT融合定位。针对前列腺癌患者，利用MRI的软组织分辨率优势，精准勾画前列腺包膜及邻近神经血管束，靶区外放边界从8mm缩小至5mm，直肠受照体积V50降低15%；脑胶质瘤患者通过MRI波谱成像（MRS）识别肿瘤活性区域，调整计划权重，局部控制率较传统CT定位提升8%。团队同步开展自适应放疗（ART）研究，对21例肺癌患者在治疗第10次、第20次时重新CT扫描并调整计划，其中14例因肿瘤退缩或肺体积变化需修改靶区，6例因正常组织受量接近耐受阈值需优化剂量分布，治疗结束后随访3个月，无放射性肺炎3级及以上病例发生。

设备维护方面，建立“日常巡检+智能预警”体系：每日早8点完成加速器晨检（包括MLC到位精度、剂量率稳定性、激光灯校准），数据自动上传至设备管理系统；每月进行机械精度（等中心摆位误差、机架旋转重复性）和剂量学（绝对剂量、相对剂量分布）验证，全年加速器机械精度均值0.3mm（标准≤1mm），剂量偏差均值0.8%（标准≤2%）；针对1台使用8年的直线加速器，因电子枪老化导致剂量率波动，提前3个月制定备件更换计划，利用周末停机48小时完成更换，未影响患者治疗进度。

（三）质量控制：闭环管理，筑牢安全防线

制定《放疗科质量控制手册（2025版）》，涵盖定位、计划、摆位、治疗、随访5大环节23项质控指标。定位环节重点监控固定装置贴合度（通过CT图像评估皮肤与固定膜间隙，超过2mm需重新制作）；计划环节核查靶区勾画一致性（由高年资技师与放疗医师共同确认，2025年共修订靶区342例，主要涉及直肠癌术后吻合口区域遗漏）；摆位环节通过CBCT配准结果计算三维位移（平移误差≤2mm，旋转误差≤1°），全年平均平移误差1.2mm，旋转误差0.7°；治疗环节记录每例患者的实际照射时间（标准偏差≤10%），对因设备故障导致的中断治疗，严格执行“中断剂量再计算”流程，确保总剂量误差≤2%；随访环节联合护理团队，在治疗后1周、1个月、3个月进行电话或门诊随访，重点关注急性放射性反应（如口腔黏膜炎、放射性皮炎），全年共干预27例2级以上反应患者，通过调整放疗分割模式或联合药物治疗，均未发展为3级以上反应。

（四）患者照护：人文关怀，提升就医体验

针对放疗患者普遍存在的焦虑情绪，团队推出“放疗前预演”服务：首次治疗前1天，引导患者进入治疗室熟悉环境，模拟摆位过程（不启动射线），讲解治疗时的声音、光线变化，解答设备运转原理等疑问。全年共开展预演1123次，患者治疗前心率平均下