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医院药事管理工作流程规范

医院药事管理工作是医疗服务体系中的关键环节，其流程的规范与否直接关系到患者用药安全、医疗质量乃至医院的整体运营效率。作为一项系统性、专业性极强的工作，药事管理涵盖了从药品采购、入库、储存、调剂、临床应用指导到药物警戒等多个方面。构建并严格执行科学、严谨的工作流程规范，是保障药品质量、促进合理用药、提升医疗服务水平的核心保障。本文将从实践角度出发，详细阐述医院药事管理的主要工作流程及其规范要点。

一、药品采购与供应链管理：源头把控，保障供应

药品采购与供应链管理是药事管理的首要环节，其核心目标是确保临床所需药品的质量可靠、供应及时、价格合理。

1.药品采购计划制定与审批

药品采购计划的制定并非简单的“按需购买”，而是一个需要综合考量的过程。首先，药学部门应根据医院的临床科室设置、常见病种、年门诊及住院人次等因素，结合药品库存动态、临床用药需求变化以及国家基本药物目录、医保目录等政策要求，定期（通常为每月或每季度）制定药品采购计划。计划制定过程中，需充分征求临床科室意见，特别是对于专科用药和新引进药品。采购计划需经过药学部门负责人审核，并按医院规定报请相关管理层审批后方可执行。对于特殊药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等），其采购计划和审批流程需严格遵守国家特殊药品管理的相关法律法规。

2.药品采购渠道的规范

为确保药品质量，必须严格规范采购渠道。医院应从具有《药品生产许可证》或《药品经营许可证》的合法生产企业或经营企业采购药品。建立合格供应商遴选和评估制度至关重要，对供应商的资质证明、生产能力、质量信誉、供货能力及售后服务等进行严格审核，并签订正式的购销合同。原则上，应通过政府集中采购平台或符合规定的招标采购方式进行采购，以保证采购过程的公开、公平、公正。

3.药品入库验收与储存

药品到货后，药学部门库房管理人员需依据采购订单、随货同行单（票）及药品检验报告书等，对药品的通用名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、有效期、生产厂商、数量、价格、到货日期等进行逐项核对验收。对药品外观、包装、标签、说明书及相关证明文件进行检查。冷藏、冷冻药品的运输方式及运输过程的温度记录应符合要求，并进行重点核查。验收合格的药品方可入库，并及时录入医院药品管理信息系统，建立库存台账。药品储存应按照其性质、剂型及储存条件要求，分区、分类、分库（柜）存放。严格控制储存环境的温湿度，配备必要的温湿度调控设备和监测系统，并做好记录。对近效期药品、易变质药品应进行重点养护和预警管理。

二、药品调剂管理：规范操作，精准发药

药品调剂是连接药品管理与临床用药的关键环节，直接关系到患者用药的准确性和安全性。

1.处方审核：第一道安全屏障

处方审核是保障合理用药的核心环节，应由具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责。药师应按照《处方管理办法》等相关规定，对处方的合法性、规范性和适宜性进行严格审核。审核内容包括：处方医师是否具备相应的处方权；处方格式是否完整规范；药品名称、剂型、规格、用法用量是否正确清晰；用药适应证是否与临床诊断相符；是否存在重复用药、配伍禁忌或不良相互作用；用药剂量、疗程是否适宜，特别是对儿童、老年人、孕妇及肝肾功能不全等特殊人群的用药是否合理；是否有超常处方等。对审核发现的问题，应及时与处方医师沟通，协商解决，必要时拒绝调配。

2.处方调配：细致准确，双人核对

处方经审核合格后，方可进行调配。调配人员应认真按照处方药品名称、规格、数量进行调配，注意药品的外观质量和有效期。药品调配应遵循“四查十对”原则（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。为确保调配准确无误，对于麻醉药品、精神药品、高危药品以及有特殊用法用量的药品，应实行双人核对制度。调配完成后，调配人员应在处方上签字或盖章。

3.发药与用药交代：清晰易懂，保障依从

药品调配完成后，由发药药师再次核对处方信息与药品是否一致，并向患者或其家属进行用药交代。用药交代应清晰、准确、通俗易懂，内容包括药品的用法（口服、外用、注射等）、用量、用药时间（餐前、餐后、空腹等）、注意事项、可能发生的不良反应及应对方法、药品的储存条件等。对于特殊管理药品、特殊剂型药品（如缓释片、控释片、肠溶片等）以及治疗窗窄的药品，更应详细说明。鼓励患者提问，确保其理解并掌握正确的用药方法，提高患者用药依从性。

4.住院药房调剂管理

住院药房调剂通常采用医嘱摆药模式，包括单剂量摆药和病区基数药品管理等。药师应认真审核住院医嘱，确保用药安全合理。摆药过程应严格遵守操作规程，保证药品的准确性和清洁卫生。对于静脉用药集中调配，应在符合规定的洁净环境下，由专业人员按照无菌操作要求进行配制，确保输液质量。